Провести наблюдение за эффективностью и побочными эффектами тразодона и анальгетиков при хронической функциональной боли. Авторы рандомизировали 140 пациентов на 2 группы двойного слепого контроля, соответственно тразодона и депуратива в течение 4 недель, используя для оценки шкалу депрессии Гамильтона и критерии оценки клинической эффективности, а побочные эффекты оценивали по шкале побочных эффектов. Результаты показали, что эффективность тразодона была значительно выше, чем эффективность депуративов, и составила 92,85% и 62,85% соответственно. Побочные эффекты были несерьезными. Сделан вывод, что тразодон эффективен при хронической функциональной боли, а побочные эффекты незначительны. ОБСУЖДЕНИЕ: Хроническая функциональная боль чаще встречается в амбулаторно-поликлинических учреждениях общего профиля: по данным Huang Mingsheng et al., на ее долю приходится 30-60% пациентов, а по данным Lu Guangzeng — 13% от общего числа амбулаторно-поликлинических учреждений. Этот тип боли часто ассоциируется с депрессией или является соматизацией депрессивных расстройств. Некоторые ученые считают, что хроническая боль — это коварная депрессия. Эффективность и побочные эффекты тразодона и анальгетиков при хронической функциональной боли часто наблюдаются. 140 пациентов были случайным образом разделены на 2 группы двойного слепого контроля, соответственно, тразодона и анальгетиков в течение 4 недель, с использованием шкалы депрессии Гамильтона и критериев оценки клинической эффективности. Использование оценки по шкале побочных эффектов анальгетиков может привести к задержке лечения из-за недостаточной осведомленности врача о заболевании. Тразодон — гетероциклический новый антидепрессант, механизм его действия заключается в основном в селективном ингибировании реабсорбции 5-HT и NE, антихолинергический эффект отсутствует, депрессия, тревога, бессонница оказывают значительное влияние. Клинические исследования показали, что у большинства пациентов с хронической болью имеются депрессивные расстройства, и их боль улучшается при лечении антидепрессантами. В настоящем исследовании автора из 140 пациентов с хронической болью, у которых были выявлены депрессивные расстройства, у 116 (83%) и у 65 (93%) из 70 (в том числе у 12 с недепрессивными расстройствами), получавших тразодон, наблюдалось облегчение боли. Трициклические антидепрессанты, которые ранее использовались для лечения хронической боли, предположительно связаны с 5-HT, а мапротилин и венлафаксин, по-видимому, оказывают анальгетическое действие за счет ингибирования обратного захвата NE. И клинико-фармакологические исследования подтверждают, что 5-HT и NE действительно вызывают анальгетические механизмы. Тразодон обладает двойным эффектом ингибирования захвата 5-HT и NE, и двойное слепое контролируемое исследование показало, что лечение хронической функциональной боли тразодоном было более эффективным, чем простыми анальгетиками, с эффективностью 92,85% и 62,85%, соответственно. Эффективность была сходна с данными, полученными Deng Hejang. Побочные эффекты в группе тразодона были выше, чем в группе ибупрофена, в основном сонливость, тошнота, потеря аппетита и утомляемость. Однако они не оказывали существенного влияния на жизнь пациентов, не требовали лечения и лучше поддавались терапии. Таким образом, у пациентов с хронической функциональной болью необходимо максимально уточнить диагноз и после исключения органических заболеваний рассмотреть возможность применения антидепрессанта тразодона, который часто дает лучшие результаты в купировании трудноизлечимой боли.