Абсцесс легкого — это некротизирующая инфекция, характеризующаяся ограниченным образованием гноя в легком. Клинические симптомы в основном включают лихорадку, кашель, откашливание желтой гнойной мокроты, ночную потливость и истощение. Наиболее распространенными возбудителями являются анаэробные бактерии, стрептококки и золотистый стафилококк. У пациентов с ослабленным иммунитетом возможны Nocardia, Mycobacterium и грибки. Как лечится абсцесс легкого? Используются основные антибиотики, причем эмпирическая дозировка должна охватывать анаэробные и положительные кокки. Рекомендуемые схемы: 1. клиндамицин 600 мг q6h или q8h; 2. пиперациллин/тазобактам 3-6 г q6h; 3. цефтриаксон 2,0q12h + метронидазол 0,5q8h; 4. тайленол 1,0q6h + ванкомицин 1,0q12h/линезолид 600 мг q12h ( (наличие лекарственно-устойчивых бактерий рассматривается при тяжелом течении заболевания). Легочная физиотерапия и постуральный дренаж не рекомендуются и могут привести к образованию гноя, вызывающего асфиксию и загрязнение других легочных тканей. Дренаж не рекомендуется, поскольку пациенты могут самопроизвольно отводить густую мокроту через проходимые дыхательные пути. Если в дыхательных путях нет обструктивного фактора, который невозможно удалить (например, опухоль). Трансбронхоскопическое отсасывание обычно неэффективно. Чрескожное пункционное дренирование или установка трубки для дренажа неэффективны и рискованны и могут легко привести к пневмотораксу, абсцессу грудной клетки и бронхоплевральной фистуле. Хирургическое вмешательство проводится редко, в виде лобэктомии и тотальной пневмонэктомии. В основном оно проводится при огромных абсцессах легких (более 6-200 пкс в диаметре), которые неудовлетворительно лечатся антибиотиками, множественных абсцессах легких, абсцессах легких, которые не улучшаются после более чем 3 месяцев антибиотикотерапии, и абсцессах легких, которые дают серьезные осложнения (развитие пневмоторакса и бронхоплеврального свища). Курс антибиотикотерапии пока не является единым. Рекомендуется не менее 3-6 недель, пока не исчезнет визуализируемое поражение или не останутся только стабильные рубцовые очаги, прежде чем прекратить прием препарата.