Большинство случаев гепатоцеллюлярной карциномы диагностируются на поздней стадии или связаны с другими медицинскими состояниями, которые исключают хирургическое вмешательство. Интервенционная инфузионная химиоэмболизация печеночной артерии через катетер может эффективно контролировать рост раковой опухоли, что делает ее распространенным методом лечения неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы, и она эффективна как при первичной, так и при метастатической гепатоцеллюлярной карциноме.
Предынтервенционное лечение пациентов с распространенным раком печени
1. Основной уход: Пациенты должны обратить внимание на питание до операции, поощрять пациентов потреблять легко усваиваемую диету с высоким содержанием питательных веществ, высоким содержанием витаминов и низким содержанием жиров, а также обеспечить достаточный сон. Предоперационная подготовка кожи, йодный тест на аллергию и голодание за 4 часа до операции. Пройдите все предоперационные исследования. Пациенты поступают в больницу под ответственность старшей медсестры. Чтобы сделать интервенционное лечение безопасным и гладким и уменьшить токсические побочные эффекты, старшая медсестра должна иметь соответствующую информацию о пациенте до начала лечения, такую как состояние пациента и его психологическое состояние; развитие болезни и ее лечение; осведомленность пациента о текущем плане лечения и т.д. В то же время необходимо оценить физическое состояние пациента, включая состояние питания, физический осмотр и лабораторные исследования. Если физическое состояние пациента плохое, например, крайнее истощение, анемия, тромбоциты и лейкоциты ниже нормальных значений, сначала следует усилить поддерживающую терапию, а пациент должен подождать, пока его физическое состояние не улучшится, прежде чем приступать к данному лечению.
2. предоперационный уход
(1) Обучение знаниям: предоставлять пациентам и их семьям знания о лечении заболеваний, реабилитации и профессиональном сестринском руководстве, а также направлять пациентов в самообслуживании в соответствии с соответствующими сестринскими вопросами, чтобы помочь создать эффективную систему знаний и овладеть навыками самообслуживания.
(2) Медицинское просвещение: пациенты с распространенным раком легких в большинстве своем имеют различную степень психологических барьеров и не уверены в интервенционном лечении, проявляя сомнения, страхи и напряженность. Старшая медсестра должна терпеливо и скрупулезно выполнять хорошую работу по психологическому руководству и разъяснению, подробно объяснять основные принципы лечения и процессы интервенционной терапии, ухаживать за пациентом и своевременно облегчать его боль, чтобы пациент мог получить лечение в наилучшем состоянии. Важность и необходимость послеоперационного постельного режима и торможения конечностей должны быть объяснены пациенту и его семье, а пациент должен быть обучен мочеиспусканию и дефекации в постели.
(3) Предоперационная подготовка: перед операцией следует регулярно проверять функцию печени и почек, анализ крови и протромбиновое время. За 6 часов до операции пациента следует попросить вымыть кожу в месте пункции и подготовить кожу паховой области с двух сторон. Проведите тест на аллергию на йод, пенициллин и прокаин, как предписано врачом.
3. психологическая помощь
Большинство пациентов, проходящих интервенционное лечение, раздражительны, боязливы, тревожны, пессимистичны и т.д. Они скептически относятся к лечению или возлагают на него большие надежды, поэтому если перед операцией не будет проведено санитарное просвещение и психологическая помощь, эффект лечения серьезно пострадает. Большинство пациентов с раком печени не знают о своем состоянии, поэтому врачи и медперсонал должны больше общаться с пациентами и их семьями, чтобы понять понимание пациентами болезни и их психологические реакции, чтобы обеспечить целенаправленную психологическую помощь и сформулировать эффективные планы санитарного просвещения в соответствии с каждым конкретным случаем.
Психологически здоровых, жизнерадостных и оптимистичных пациентов, информированных о болезни, медсестры должны больше подбадривать, терпеливо и тщательно объяснять процесс интервенционного лечения, возможные побочные эффекты и принципы лечения, чтобы повысить уверенность пациентов в преодолении болезни и улучшить их способность к самозащите. Для пациентов, которые психологически неустойчивы и не знают о болезни, медсестры должны быть осторожными, эвфемистичными и оптимистичными в общении с ними, мобилизовать энтузиазм пациентов, передать им позитивное психическое состояние и улучшить их способность к психологической защите.
Интервенционная помощь пациентам с распространенным раком печени.
Во время интервенционного лечения, помимо психологической помощи, медсестры должны внимательно следить за введением лекарств, обращать внимание на работу эмболического агента и избегать возврата эмболического агента в нецелевые сосуды; внимательно следить за изменениями жизненных показателей пациента, при наличии таких симптомов, как возбуждение, озноб и цианоз, следует немедленно увеличить поток и концентрацию кислорода и быть готовыми к экстренному лечению; наблюдать за кашлем и выделением мокроты в любое время и оказывать своевременное лечение. Наблюдайте за наличием кашля и выделением мокроты и своевременно назначайте лечение.
Постинтервенционное лечение пациентов с распространенным раком печени
1. уход за местом пункции
Пациенты должны отдыхать в постели в течение 24 ч и надавливать на место пункции мешком с солью в течение 6 ч, чтобы избежать раневой инфекции, вызванной утечкой пыли из мешка с песком, и пациент должен быть заторможен с выпрямленной конечностью на оперированной стороне в течение 8 ч.
(1) Местный уход за пункцией: наиболее распространенным осложнением интервенционного лечения является локальная гематома в месте пункции, поэтому после 15 минут послеоперационного сжатия места пункции используйте рулон бинта для сжатия места пункции, сделайте компрессионную повязку, затормозите конечность на оперированной стороне в прямом положении на 8 ч. Пациент должен быть прикован к постели на 12 ч. Внимательно следите за тем, сочится ли кровь из места пункции и есть ли подкожные кровоподтеки, если кровь сочится, повязку следует вовремя сменить, чтобы сохранить место пункции сухим и предотвратить инфекцию.
(2) Внимательно следите за изменениями жизненных показателей пациента: послеоперационные изменения температуры тела пациента, пульса, артериального давления и цвета конечностей должны быть отмечены, особенно пульсация дорсальной педиальной артерии на оперируемой стороне, а также периферический кровоток и температура кожи.
(3) Гидратационная помощь: поскольку местная инфузия больших доз противораковых препаратов имеет очевидные токсические побочные эффекты, гидратационная терапия особенно важна. Посоветуйте пациенту пить больше воды, не менее 2500 мл в день, и мочиться более 3000 мл, чтобы токсины препарата как можно быстрее выводились через почки.
(4) Мониторинг температуры тела: внимательно следите за изменением температуры тела и своевременно проводите физическое охлаждение в соответствии с состоянием, при необходимости используйте препараты для снижения температуры. Вовремя меняйте постельное белье, простыни и брюки при повышенном потоотделении, а также обеспечивайте хороший уход за полостью рта и кожей.
(5) Уход за желудочно-кишечными реакциями: после операции необходимо голодание в течение 4-6 ч. Из-за побочных реакций химиотерапевтических препаратов это может вызвать симптомы тошноты и рвоты. Хорошо объясните сестринский уход, дайте успокоительное для желудка и сделайте инъекцию Кардана, чтобы ослабить желудочно-кишечные реакции. Рекомендуется соблюдать легкую диету с небольшими и частыми приемами пищи и усилить уход за полостью рта, чтобы уменьшить неблагоприятную стимуляцию и способствовать выведению токсинов.
(6) Уход за болью: в течение 2-3 дней после интервенционного лечения боль в области опухоли может быть вызвана некрозом опухолевой ткани. Медсестра должна хорошо постараться, чтобы успокоить пациента и одновременно усилить наблюдение за его состоянием. Если боль нестерпима, внимательно следите за локализацией, характером и степенью боли, чтобы отличить ее от боли, вызванной другими осложнениями, и при необходимости используйте обезболивающие средства по назначению врача.
2. наблюдение и уход при осложнениях
Постэмболизационный синдром — распространенное осложнение после эмболизационного лечения, проявляющееся в основном в виде лихорадки, болей в животе, тошноты, рвоты и паралитической кишечной депрессии. Медсестра должна внимательно следить за жизненными показателями пациента, посещая палату каждые 30 минут и измеряя температуру каждые 4 часа. Если температура тела слишком высокая, при необходимости делайте спиртовые ванны, прикладывайте пакеты со льдом и лекарства для снижения температуры, а также уделяйте внимание согреванию пациента, предотвращению переохлаждения и своевременной регидратации, чтобы избежать чрезмерного охлаждения. Антибиотики могут использоваться до и после операции для предотвращения инфекции. В случае сильной боли в правой верхней части живота необходимо использовать анальгетики. Обращайте пристальное внимание на любые изменения одышки, кашля, цианоза, частоты дыхания, частоты сердечных сокращений и сердечного ритма и своевременно проводите лечение в случае отклонений от нормы.
Диетические рекомендации по лечению рака печени на поздних стадиях.
1. Пища должна легко усваиваться
При составлении диеты при запущенном раке печени особое внимание следует уделять тому, чтобы давать легкоусвояемую пищу. В рационе должно быть определенное количество основных продуктов питания, таких как пшеничная мука, кукуруза, сладкий картофель, просо и т.д.; овощей и фруктов, таких как помидор, рапс, салат, цветная капуста, киви, апельсин, клубника и т.д.; мяса, соевых продуктов, а также молока и молочных продуктов.
2.Снижение потребления жиров
Поскольку у больных раком печени имеются препятствия в переваривании и усвоении жиров. Поэтому, особенно при диетическом питании при запущенном раке печени, не рекомендуется потреблять слишком много жиров. Не следует употреблять такие продукты, как жирное мясо, жареные продукты, сухофрукты и колбасы. Диета с низким содержанием жира может не только уменьшить пищеварительные симптомы у больных раком печени, такие как тошнота, рвота и растяжение живота, но и в определенной степени уменьшить степень боли в области печени при меньшем количестве жира в рационе.
3. больше витаминов в рационе больных распространенным раком печени
Витамины A, C, E и K обладают определенными вспомогательными противоопухолевыми эффектами. Витамин С содержится в основном в свежих овощах и фруктах. Каротин может быть преобразован в витамин А после попадания в организм, поэтому больные раком печени должны есть больше животной печени, моркови, цветной капусты, желтых цветов, капусты, инжира и фиников. Они также должны есть больше свежих овощей и фруктов, таких как редис, тыква, побеги бамбука, спаржа, яблоки, умэбоси, киви и т.д.
4. Ешьте больше свежих фруктов
Пациентам с запущенным раком печени следует выбирать фрукты, полезные для селезенки и желудка, такие как боярышник, апельсин, лимон, апельсин, луо хань гуо, драконий фрукт, джуджуб, банан и т.д. Их следует есть выборочно в соответствии с собственными условиями, но фрукты должны быть свежими, спелыми и употребляться умеренно, а фрукты, которые хранятся слишком долго, производят токсичные вещества, которые повреждают печень и усугубляют ухудшение болезни.
5. ешьте меньше овощей, богатых грубой клетчаткой
Пациенты с распространенным раком печени также имеют ограничения на овощи. Меньше овощей, богатых грубым волокном: сельдерей, желтая цветная капуста, фиолетовая капуста, ламинария, широкая груша, побеги бамбука и другие продукты, содержащие больше пищевых волокон, следует употреблять экономно. Даже если они употребляются в пищу, их следует готовить мягко, варить и медленно пережевывать.