В настоящее время некоторые непрофессиональные врачи, не имея систематических знаний и подготовки, называют себя «закрытой терапией». Некоторые из них используют широкий спектр препаратов для местного введения, и хотя этот вид лечения иногда может облегчить боль некоторых пациентов, было много осложнений и споров, особенно с теми, кто стремится заработать деньги, злоупотребляя лечением, что придает термину «закрытая» плохой привкус. Широкое использование термина «закрытая терапия» привело к непониманию и даже страху перед формальным «нервным блоком» со стороны некоторых медицинских работников и некоторых пациентов. Некоторые люди считают, что лечение многих хронических болей является «закрытым», с инъекциями, лечащими симптомы, но не первопричину. Это не так. Блок нерва и разница между закрытыми: 1, механизм действия отличается: «закрытый» первоначальное значение через проксимальный конец поражения в местной инъекции анестетика, для того, чтобы заблокировать от места поражения в центральной неблагоприятных стимулов прервать в результате порочный круг, неблагоприятные стимулы закрыты в местных и способствуют облегчению симптомов пациента и восстановления поражения. Это означает, что подчеркивается «нервный рефлекс». Терапевтический механизм «локальной блокады» заключается не только в блокировании восприятия боли и передачи неблагоприятных раздражителей к очагу поражения, но, что более важно, «локальная блокада» заключается во введении некоторых эффективных терапевтических препаратов непосредственно в очаг поражения. Эти препараты обладают эффектом регулирования нервов и расширения микрососудов в месте поражения и улучшают кровообращение в больной ткани. Эти эффекты облегчают всасывание клеток воспалительного экссудата и веществ, вызывающих боль, тем самым способствуя восстановлению очага поражения. Они также оказывают прямое воздействие на асептическое воспаление, уменьшая спайки и размягчая рубцы. Хотя доза «местного блока» мала, концентрация препарата локально велика и он находится в непосредственном контакте с больной тканью. Кроме того, поскольку препарат вводится непосредственно в больную ткань локально, объем распространения в другие части тела, такие как сердечно-сосудистая система, очень мал, поэтому для некоторых пациентов, которым противопоказано пероральное и внутривенное введение, местная инъекционная терапия также может применяться с осторожностью под тщательным наблюдением. 2, использование различных препаратов: «закрытое» использование более высоких концентраций анестетика, и «местный блок», как правило, используют только более низкую концентрацию анестетика может достичь терапевтического эффекта, поэтому не будет дисфункции конечностей; в дополнение к общему «закрытая» инъекция препаратов, как правило, содержит только анестетик, в то время как «местный блок» использование некоторых повреждений на ткани имеет прямой терапевтический эффект препаратов, таких как витамин B12. 3, техническая сложность и эффективность операции различных: «закрытая » только инъекции наркотиков в проксимальный конец места боли или рядом для достижения цели, требования к точности не высоки, в то время как «местная блокада нерва» является длительный период профессиональной подготовки старших врачей, чтобы правильно реализовать техническую операцию, поэтому перед лечением должны быть четко диагностированы, найти точное расположение поражения Для того чтобы достичь желаемого эффекта от лечения, необходимо точно ввести лечебный препарат в очаг поражения или вокруг ответственного нерва. Поэтому существует огромная разница между эффективностью лечения без профессиональной подготовки и лечения с профессиональной подготовкой. 4, диагностика различных требований: «закрытый» терапия основана на боли закрыты, чтобы блокировать продолжение боли дуги, инъекции до диагноза не обязательно ясно, место инъекции не обязательно поражение, поэтому диагноз не ясно также может быть проведена, часто облегчение боли, но поражение может по-прежнему имеют развитие. В отличие от этого, перед проведением «местного блока» диагноз должен быть ясным, а место поражения понятным, и препарат должен быть введен в место поражения или ответственный нерв. «Поэтому «местная блокада» — это нехирургический метод лечения с быстрыми результатами, высокой эффективностью и меньшим количеством посещений больницы пациентом». Механизм блокады нервов для лечения боли: 1. сенсорная блокада нервов, устраняющая порочный круг боли. Местная боль передается в спинной мозг по сенсорным нервам, которые рефлекторно вызывают симпатическое возбуждение, что приводит к сужению сосудов, аномальной гипоксии тканей и нарушению метаболизма, затрудняя восстановление местного поражения, и в то же время вырабатывают вещества, вызывающие боль, усиливая боль и образуя порочный круг. После того как нервный блок блокирует порочный круг, местное кровообращение улучшается, и боль может быть значительно уменьшена. Иногда причина первичной боли может быть устранена, но порочный круг (рефлекторная дуга) все еще остается, лечение нервного блока может быть заблокировано один раз, боль излечивается. 2, эффект расслабления мышц: боль в основном сопровождается мышечной защитной спазматическое сокращение, длительная боль делает местные мышцы долгосрочной контрактуры, жесткость, в сочетании с ишемией сужения сосудов, и даже производить миофасциит-как изменения, лечение блокады может сделать боль устранена, расслабление мышц, кровообращение улучшилось, в течение нескольких часов может сделать симптомы значительно улучшились. 3.Улучшение местного кровообращения: блокада симпатического нерва и блокирование порочного цикла, вызванного болью, может увеличить местный кровоток, что может непосредственно лечить некоторые сосудистые заболевания, такие как боль, вызванная диабетической стопой или васкулитом. 4. Способствовать восстановлению местных тканей: благодаря расслаблению мышц и улучшению кровообращения, местные повреждения легко восстанавливаются, особенно в области мышц и сухожилий. 5, противовоспалительный эффект: хроническая боль в основном вызвана асептическим воспалением, в дополнение к симпатической нервной блокаде имеет противовоспалительный эффект, местное использование небольшого количества кортикостероидов, также имеет хороший противовоспалительный и обезболивающий эффект. 6, психологические факторы: хроническая боль, вызванная психологическими расстройствами, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, озлобленностью, усугубляющими локальную боль, при блоковой терапии сразу после устранения или значительного уменьшения боли улучшается настроение, повышается уверенность пациента в лечении и доверие к врачу. Однако многие пациенты мало знают о терапии нервных блоков и считают, что вводимые препараты содержат гормоны, которые не полезны для организма и могут вызвать остеопороз и т.д. Даже некоторые врачи могут выступать против нее. На самом деле, далеко не обязательно так нервно относиться к терапии нервных блоков. Если мы понимаем ее действие, показания и противопоказания, мы поймем и примем ее. Для того чтобы терапия нервных блоков дала желаемый эффект лечения, необходимо соблюдение трех важных составляющих, а именно: правильная диагностика, эффективный состав препарата и квалифицированная техника введения. Терапия нервных блоков является, пожалуй, наиболее часто применяемой практиками боли и стала основой лечения боли. Блокадная терапия — это не временное обезболивание, а лечение боли. Она эффективна при многих заболеваниях сухожильных влагалищ, бурсы, тендините, крестцово-подвздошном артрите, синдроме грушевидной мышцы, теннисном локте и синдроме запястного канала в области плеча, шеи, поясницы или конечностей. При постгерпетической боли, невралгии тройничного нерва, ишиасе, фантомной боли конечностей, жгучей боли и других труднопреодолимых нейронных болях применение специальных методов блокады нервов и частотной (тепловой) электростимуляции нервов позволило добиться удовлетворительных терапевтических результатов за счет блокирования ноцицептивных проводящих путей, улучшения трофики нервов и коррекции функции нервной проводимости. Во многих случаях диагностические нервные блокады полезны для правильной диагностики боли или определения прогноза. В реальном клиническом лечении существуют некоторые заболевания, при которых консервативные методы лечения, такие как медикаменты, неэффективны, и которые не подходят для хирургического лечения или не переносятся. Лечение с помощью блокады нервов позволяет достичь результатов, которые невозможно получить с помощью лекарств, и является менее инвазивным, более эффективным и более переносимым для пациента, чем хирургическое вмешательство. Другими словами, лечение нервных блоков является промежуточным методом между консервативным медикаментозным и хирургическим лечением.