Наиболее распространенные вопросы о хирургии миндалин и аденоидэктомии
Наиболее распространенной причиной храпа у детей являются увеличенные миндалины и аденоиды, при этом наблюдаются такие симптомы, как заложенность носа, храп, невнимательность, кашель и снижение способности к обучению. Это может оказать значительное влияние на рост и развитие ребенка. Когда дело доходит до операции, родители часто очень волнуются и боятся. Когда речь заходит о миндалинах и аденоидэктомии, родители часто спрашивают: «Является ли операция очень инвазивной?». «Это минимально инвазивная процедура?». «Это плазменная радиочастотная процедура?». «Сможет ли мой ребенок перенести эту операцию?». «Что лучше — лазерная хирургия или плазменная хирургия?» И т.д. В ответ на эти вопросы родителей я расскажу о хирургическом лечении миндалин и аденоидов. Именно по этой причине я пишу эту статью.
1. Обязательно ли оперировать аденоиды?
Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Как правило, если после двух недель приема лекарств не наблюдается значительного улучшения, или если симптомы не облегчаются более чем наполовину после четырех недель непрерывного лечения, скорее всего, потребуется операция.
2. Нужно ли мне делать операцию на миндалинах?
Увеличение миндалин, или рецидивирующий тонзиллит, требует хирургического вмешательства. Препараты не эффективны при рецидивирующем тонзиллите и гипертрофии миндалин. Если операция не проведена, это может привести к хроническому риниту, влияющему на носовую вентиляцию.
3. Может ли операция по удалению аденоидов решить все проблемы?
Наилучшие результаты операции достигаются при трансназальном затруднении дыхания, т.е. заложенности носа, особенно ночью, а также при храпе и апноэ (задержке дыхания). За этим следует насморк, кашель и затем ушные симптомы, такие как потеря слуха. Хирургия — это только одна важная часть лечения, после операции проводится обзор и последующее лечение в соответствии с рекомендациями врача, например, использование назальных гормонов и пероральных антигистаминных препаратов.
4. Какие проблемы может решить операция на миндалинах?
Как и при аденоидэктомии, удаление миндалин может облегчить обструкцию верхних дыхательных путей, что приводит к значительному облегчению или исчезновению храпа. Кроме того, если у вас раньше были рецидивирующие эпизоды тонзиллита, то после операции их больше не будет.
5. нужно ли удалять аденоиды и миндалины одновременно? Можно ли оставить один из них на месте?
Вообще говоря, если причиной операции является храп у ребенка старше четырех лет, лучше всего удалить все три (один аденоид и две миндалины), чтобы предотвратить повторный рост миндалин или аденоидов (компенсаторная гиперплазия) и необходимость повторной операции.
6. Не повлияет ли удаление всех трех вышеперечисленных элементов на иммунную систему?
Удаление миндалин и аденоидов у детей старше 4 лет не влияет на иммунитет. Это надежный вывод, основанный на исследованиях, и сомневаться в нем не стоит. Это подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. Мы также провели операции многим детям в возрасте от 2 до 4 лет и не обнаружили никакого значительного влияния на детей в послеоперационном периоде.
7. говорят, что тонзиллэктомия может привести к фарингиту, правда ли это?
При традиционной операции пациент находится под местной анестезией, что болезненно и нежелательно, а кровотечение трудно контролировать. Хирург проводит операцию в очень сложных условиях, и иногда случайно удаляется и выделяющая слизь железа в нижней части миндалины. Метод, который мы используем в настоящее время, позволяет избежать этих недостатков (общая анестезия, хорошая экспозиция и обзор, легко контролировать кровотечение, отсутствие случайного рассечения слизистых желез), а удаление аденоидов проводится под 70-градусным носовым эндоскопом.
8. Насколько опасна операция?
При операции по удалению аденоидов и миндалин самым большим риском является кровотечение, которое возникает с очень низкой частотой — менее 1%. Однако, поскольку речь идет об общей анестезии, риски анестезии значительно превышают риски самой операции, особенно у детей до 3 лет. На самом деле, чем младше ребенок, тем меньше осложнений и быстрее восстановление после операции, в то время как чем старше ребенок, тем тяжелее послеоперационная реакция и медленнее восстановление.
9. я слышал, что общая анестезия может повлиять на интеллект ребенка.
Нет. Влияние общей анестезии на ребенка будет ощущаться только им самим. Действие препаратов для анестезии на ребенка ограничивается периодом анестезии и 24 часами после нее.
10. Насколько болезненна операция?
Простая операция по удалению аденоидов не очень болезненна. Дети обычно могут свободно передвигаться после операции и могут есть полутвердую пищу в тот же вечер и обычную пищу на следующий день. Большинство детей на следующий день после операции не будут выглядеть так, как будто им только что сделали операцию. Послеоперационная анальгезия обычно не требуется. При сочетании с тонзиллэктомией боль может быть сильнее. Однако недавно мы ввели послеоперационное обезболивание, когда анестезиолог в конце операции подключает вашего ребенка к обезболивающему насосу. Насос постоянно вводит небольшое количество обезболивающего через вену, так что ваш ребенок может практически не испытывать боли в течение двух дней после операции. Вы можете есть полутвердую пищу в ночь операции, обычно в течение недели. В случае плазменной хирургии обычно рекомендуется не есть в течение двух недель.
11. Сколько времени занимает операция?
Только на удаление аденоидов уходит около 20 минут (то есть от начала иссечения до завершения гемостаза), если сочетать с тонзиллэктомией, то время увеличивается примерно вдвое (в общей сложности 30-40 минут). Но ребенок находится в операционной гораздо дольше этого времени (в общей сложности около 150 минут), поскольку есть время на подготовку к операции, анестезию и восстановление после наркоза. Для родителей это может показаться больше, чем год.
12. Как долго длится пребывание в больнице?
Обычно это занимает от 3 до 7 дней, в основном для предоперационных проверок и ожидания, а выписать вас могут, как правило, на следующий день после операции.
13.Как долго я должен отдыхать после выписки из больницы?
Как правило, вы можете нормально ходить в школу. Нет никаких особых рекомендаций по отдыху дома. Для детей, которым одновременно была проведена тонзиллэктомия, если школа не может предоставить полутвердую пищу во время обеда, вы можете рассмотреть возможность отдыхать дома еще несколько дней, пока не сможете есть твердую пищу.
14. Что я должен есть после операции?
При аденоидах можно есть полутвердую пищу на ночь и обычную пищу на следующий день. Если операция сочетается с тонзиллэктомией, вы можете есть полутвердую пищу в ночь операции, обычно в течение недели, а через 3 недели вы сможете вернуться к обычному питанию. В случае плазменной хирургии обычно рекомендуется двухнедельный перерыв в питании. Важно поощрять ребенка есть как можно раньше, чтобы большее движение мышц глотки способствовало скорейшему исчезновению боли и уменьшению вероятности ощущения инородного тела в горле в дальнейшем. Нет необходимости, да и недопустимо употреблять так называемую макробиотическую пищу, которая может увеличить вероятность кровотечения.
15. Можно ли есть мороженое?
Да, вы можете. Употребление мороженого может уменьшить боль, а также снизить вероятность кровотечения. Но это не обязательно. Не ешьте плохо.
16.Есть ли что-то, что я не должен есть?
Кроме вышеупомянутых тоников, твердой пищи и слишком острой и стимулирующей пищи, вы можете есть все остальное.
17.Есть ли продукты, способствующие заживлению ран?
Нет, такого не существует. Обычная еда — это нормально.
18.Когда мне следует провести осмотр после операции?
Через неделю и две недели после выписки из больницы. Если есть необходимость, врач объяснит время повторной проверки (обычно через два месяца после операции).
19.Если до операции у ребенка имеется сочетание хронического риносинусита, аллергического ринита или секреторного среднего отита, то после операции для достижения хорошего эффекта лечения ребенку придется придерживаться медикаментозного лечения, а перед операцией необходимо пройти повторное обследование.
20. Можно ли с помощью лазера удалить миндалины и аденоиды?
О: Лазер не может удалить миндалины и аденоиды, но лазер может помочь сделать небольшой разрез при удалении миндалин, а аденоиды не могут быть удалены с помощью лазера.