С самого начала времен еда была основным занятием. В 21 веке с помощью высоких технологий люди значительно расширили разнообразие продуктов питания и способов их обработки, но возникли и проблемы. Опросы показывают, что 20-30% людей считают себя «аллергиками» на продукты питания и что это влияет на их жизнь. Однако специалисты по аллергии диагностируют истинную пищевую аллергию у 6-7% детей и только у 1-2% взрослых. Что же заставляет людей причислять себя к «аллергикам»? Любая пища может вызвать дискомфорт в нашей жизни, и мы называем их в совокупности «неблагоприятными пищевыми реакциями», которые включают не только истинную аллергию, но и другие причины: раздражение, вызванное специями, недозрелыми фруктами или овощами; токсические реакции, вызванные употреблением ядовитых грибов или рыбы, пищи, загрязненной химикатами, бактериальными токсинами; токсические реакции, вызванные дефицитом определенных ферментов. токсические реакции; заболевания, вызванные дефицитом определенных ферментов, например, многие азиаты склонны к дискомфорту в животе или даже диарее после употребления молока из-за недостатка лактазы в желудке и кишечнике; и фармакологические эффекты самой пищи, например, стимуляция центральной нервной системы кофеином в чае и кофе, повышение кровяного давления, вызванное употреблением продуктов, содержащих лакрицу, и головные боли, вызванные вазоактивными аминами в кимчи или маринованной рыбе; кроме того, некоторые пациенты Главный фактор — психологический. Истинная пищевая аллергия опосредуется иммунными механизмами и может затрагивать многие системы, включая пищеварительную, кожную и дыхательную, а в тяжелых случаях может даже вызвать смерть от шока. Молоко, яйца, арахис и соя наиболее распространены у детей, а орехи, арахис, моллюски и рыба — у взрослых. При подозрении на пищевую аллергию врач должен сначала собрать историю болезни, особенно связь симптомов с приемом пищи, а затем провести физический осмотр и лабораторные исследования. Кожный тест быстр и прост в применении, а поскольку он проводится на коже пациента, то дает более реалистичное и впечатляющее впечатление. Для пациентов, у которых нет доступа к кожному тестированию, или по соображениям безопасности, антитела к пищевой аллергии (sIgE) могут быть исследованы в крови пациента. В качестве альтернативы иногда может быть полезно исключение диет в каждом конкретном случае под наблюдением врача или ведение диетического дневника. Хотя кожные тесты и тесты на sIgE могут использоваться для скрининга пищевой аллергии в сочетании с историей болезни, существует риск пропустить результат на основании только кожных тестов и sIgE, если аллергические антитела находятся преимущественно в шоковых органах или если заболевание не опосредовано IgE; опять же, если пациент находится только в фазе сенсибилизации или субклиническом состоянии, существует риск неточности. Поспешный диагноз пищевой аллергии может снизить качество жизни пациента, вызвать недоедание и даже отсрочить поиск истинной причины симптомов. Итак, каков золотой стандарт диагностики пищевой аллергии? «Практика — единственная проверка истины», а единственная проверка на пищевую аллергию — это особый вид практики: тест на пищевую провокацию. Существует три типа пищевых провокационных тестов: открытые, однослепые и двойные слепые. При открытом провокационном тесте тестируемый продукт дается в нормальном виде, и врач и пациент знают, что это за продукт. Когда количество подозрительных продуктов велико, а реакция не тяжелая, открытый провокационный тест можно провести дома на продуктах с низким уровнем подозрения, а затем подтвердить его с помощью слепого провокационного теста на положительном продукте, что значительно экономит время и деньги. Слепые провокационные тесты требуют адекватной маскировки тестовой пищи по цвету, текстуре, запаху и вкусу, а также фиктивной пищи — плацебо — которая напоминает тестовую пищу, причем только врач знает, что это за тестовая пища, а пациент знает правду по завершении всех тестов, чтобы максимально устранить влияние субъективной предвзятости пациента. Пациентам с подозрением на психогенность можно сначала дать плацебо, и если плацебо вызывает симптомы, то каждый продукт, вызывающий реакцию, должен быть протестирован как минимум дважды, чтобы убедиться в этом. Двойные слепые провокационные испытания, в которых ни врач, ни пациент не знают, какая пища тестируется, в большинстве случаев используются для научных исследований. Пациенты должны строго избегать подозрительных продуктов до проведения теста и, если у них бессимптомное состояние и они не принимают симптоматические препараты, постепенно увеличивать дозу каждые 20-30 минут натощак, начиная с безопасной дозы, пока общая кумулятивная доза не превысит суточное потребление. Следует позаботиться о том, чтобы тестировать только один продукт за один визит, тест должен проводиться опытным врачом в соответствующем медицинском учреждении, а если продукт ранее вызывал смертельную реакцию, его следует избегать или проводить тест под наблюдением больницы или даже отделения интенсивной терапии. Все признаки, симптомы и соответствующие тесты должны быть точно зарегистрированы перед введением каждой дозы, и пациент должен оставаться под наблюдением в течение 1-2 часов после введения последней дозы. Провокационный тест должен максимально имитировать естественное воздействие, принимая во внимание наличие у пациента других сопутствующих факторов возникновения заболевания, таких как физическая нагрузка, менструация или другие сопутствующие заболевания. Пищевая аллергия все больше подвержена самодиагностике, и хотя кожные тесты и сывороточные тесты на sIgE подходят для скрининга, они редко бывают слишком надежными, и для подтверждения диагноза в большинстве случаев требуется провокационный тест. Как и при других аллергических заболеваниях, основным методом лечения пищевой аллергии является строгое избегание соответствующего продукта. Исследования в области иммунотерапии или иммуномодулирующих вмешательств продолжаются и еще не завершены.