Операция перекрытия коронарных артерий не лечит ишемическую болезнь сердца, а лишь снимает ишемию миокарда, обусловленную стенозом коронарных артерий, улучшает симптомы заболевания, повышает качество жизни пациентов и старается избежать острых сердечно-сосудистых событий. Согласно рекомендациям Американской ассоциации сердца, вероятность того, что пациент умрет от ишемической болезни сердца после проведения операции сопряжения коронарных артерий, составляет около 50%. Причин тому не более двух — продолжающееся развитие атеросклеротических поражений в самих коронарных артериях и новые поражения и их развитие на вновь построенном сосудистом мосту. Поэтому вопрос о том, как замедлить прогрессирование атеросклероза после операции, становится основной задачей послеоперационного лечения. Лечение основного заболевания включает в себя снижение уровня липидов в крови, контроль уровня глюкозы в крови, контроль артериального давления, отказ от курения и ограничение алкоголя, правильное медикаментозное лечение и коррекцию рациона питания, избегание перепадов настроения, соблюдение режима дня — все это может замедлить прогрессирование поражения. После шунтирования пациенты должны избегать употребления следующих продуктов: продукты с высоким содержанием холестерина, в том числе: все виды животных субпродуктов, все яичные желтки, икра рыб, креветки и крабы (особенно желток краба), моллюски, чешуйчатые морские рыбы (гребешок, кальмар); продукты с высоким содержанием жира, включая все виды жареной пищи, избегать чрезмерного употребления растительного масла; насыщенные жирные кислоты, в основном все виды животных жиров, такие как сало, тало, свинина, сливочное масло; продукты с большим количеством трансжирных кислот, такие как пирожные, перловка, бараний жир и сливочное масло; продукты с большим количеством трансжирных кислот, такие как пирожные, перловка и масло. Продукты, содержащие большое количество трансжирных кислот, такие как пирожные, перловка, чай с молоком, мороженое и т.д.. Важным осложнением сахарного диабета является атеросклероз мелких и средних артерий, который у многих пациентов ассоциируется с ишемической болезнью сердца. Важным осложнением сахарного диабета является атеросклероз мелких и средних артерий, с которым у многих пациентов связана ишемическая болезнь сердца. Долгосрочная проходимость венозных мостов может быть значительно улучшена, если начать и продолжить прием перорального аспирина в течение 48 часов после операции. Клопидогрель также обладает эффектом аспирина, но его длительный прием обходится дороже, а при одновременном приеме с аспирином повышается вероятность кровотечений. Липидопонижающие препараты статины — наиболее значимое достижение в фармакологическом лечении ишемической болезни сердца за последние 30 лет. Как и аспирин, статины могут значительно улучшить долгосрочную проходимость венозных мостов. Согласно рекомендациям Американской ассоциации сердца, пациентам, перенесшим операцию соединения коронарных артерий по поводу ишемической болезни сердца, при отсутствии противопоказаний необходимо принимать липидоснижающие препараты статины, независимо от того, нормализуются ли липиды крови после операции или нет, и в нашей больнице их обычно начинают принимать одновременно с аспирином. Важно следить за регулярным проведением функциональных проб печени после приема препаратов, особенно у тех пациентов, которые не принимали их до операции. У нас были случаи, когда пациенты, принимавшие статины, с нарушением функции печени ошибочно диагностировались в местной больнице как гепатит. В то же время эффективный контроль частоты желудочковых сокращений также является проблемой, требующей тщательного наблюдения в послеоперационном периоде. В настоящее время широко используются бета-блокаторы, и в процессе их применения необходимо определять такие жизненно важные показатели, как пульс.