Сухой глаз — это заболевание глазной поверхности, вызванное нарушениями качества или количества слез по любой причине. Обычными методами лечения являются добавление искусственной слезы и имплантация слезных пробок. Последние исследования подтвердили, что нестабильность слезной пленки, изменения компонентов и неспособность своевременно обновлять слезную пленку влияют на нормальное функционирование эпителия глазной поверхности. Изменения слезной пленки у пациентов с сухостью глаз включают уменьшение объема слезы, повышение осмотической концентрации, дисбаланс уровней цитокинов и повышение уровня матриксных металлопротеиназ, основанные на активации иммунных клеток глазной поверхности, сверхэкспрессии молекул адгезии и апоптозе эпителиальных клеток конъюнктивы и желез. Клинические проявления включают сухость глаз, окрашивание эпителия глазной поверхности в красный цвет Тигра и снижение слезопродукции. Местное применение циклоспорина А (CsA) может модулировать иммунитет глазной поверхности и тем самым регулировать компоненты слезы и слезопродукцию. Имплантация слезных пробок сама по себе может улучшить субъективные и объективные симптомы пациента, но может усилить воспаление глазной поверхности. Поэтому Международный комитет экспертов по сухому глазу рекомендует улучшить состояние глазной поверхности пациента до начала лечения слезными суппозиториями. О сравнении эффективности местного лечения воспаления глазной поверхности только слезными суппозиториями и только CsA при «сухом глазе» не сообщалось. Целью данного исследования было изучить эффективность топических капель CsA, имплантируемых слезных суппозиториев и комбинации обоих методов в лечении сухого глаза. группа болюсного и комбинированного лечения офтальмологическим раствором CsA, по 10 пациентов в каждой группе. Во время лечения пациенты добавляли искусственную слезу по мере необходимости, регистрировали количество ее использования, сравнивали показатели слезы Ширмера и тигрового окрашивания роговицы до и через 1, 3 и 6 месяцев после лечения в трех группах и проводили статистический анализ с помощью парных t-тестов. Результаты: средний возраст пациентов в данном исследовании составил 52,1 года (38-63 года), 83,3% были женщины и 16,7% — мужчины; после 6 месяцев лечения показатели Ширмера у всех пациентов с сухостью глаза значительно улучшились по сравнению с показателями до лечения (p≤0. 005); показатели Ширмера группы суппозиториев слезного пятна и группы комбинированного лечения на ранней стадии лечения (3 месяца) Показатели Ширмера значительно улучшились на ранней стадии лечения (3 месяца) и группы комбинированного лечения, при p≤0,001 по сравнению с группой CsA, и не было никакой разницы между тремя группами на 6 месяце лечения. Что касается окрашивания эпителия роговицы бенгальским красным, то оно значительно уменьшилось в группе лечения CsA после 3-6 месяцев лечения, со значительной разницей по сравнению с группой болюсного лечения слезных пятен (p≤0,005). Что касается количества искусственных слез, то в группе лечения CsA через 3 месяца не было значительного снижения количества искусственных слез, а в двух других группах было значительное снижение, и значительное снижение количества искусственных слез во всех трех группах через 6 месяцев, без существенной разницы между группами. Кроме того, комбинация суппозитория слезного пятна и местного лечения CsA привела к максимальному улучшению слезной пленки и превосходила группу, получавшую только суппозиторий слезного пятна (p = 0,012). Этот эксперимент показывает, что все три метода лечения эффективны при лечении сухости глаз, и что слезные суппозитории и CsA действуют через два различных механизма, при этом слезные суппозитории улучшают увлажнение глазной поверхности на ранней стадии, а CsA уменьшает иммунопатологию, подавляет воспаление и способствует здоровью глазной поверхности в долгосрочной перспективе, и что эти два механизма лечения являются синергичными. В заключение следует отметить, что при использовании слезных суппозиториев для лечения сухости глаз целесообразно добавлять циклоспорин А для контроля воспаления глазной поверхности.