Парвовирус человека В19 (В19), открытый Коссартом и др. в 1975 году при обследовании доноров крови на антиген гепатита В, является единственным известным патогенным парвовирусом человека. Клетками-мишенями для инфекции вируса B19 являются эритроциты-предшественники костного мозга человека, а рецептором вируса является P-антиген эритроцитов. Инфекции B19 происходят поздней осенью, весной и в начале лета и распространены почти по всему миру. Вирус может передаваться через дыхательные пути и при переливании инфицированной крови или продуктов крови, инкубационный период составляет 6-8 дней. У детей он может вызвать инфекционную эритему; у взрослых женщин, в частности, он может вызвать преходящий полиартрит или артралгию; при беременности инфекция B19 может вызвать спонтанный аборт и отек плода или мертворождение; у пациентов с основными дефектами эритроцитов, такими как серповидно-клеточная анемия, B19 может вызвать тяжелый апластический криз; постоянная инфекция микровируса может привести к хроническим нарушениям костного мозга, а у иммунодефицитных пациентов — к хронической анемии; недавно сообщалось, что инфекция B19 связана с острым гепатитом. Вирус B19 обладает свойствами, которые затрудняют его уничтожение определенными физико-химическими методами, и инфекция B19 все еще может возникать после переливания продуктов крови, обработанных определенными методами инактивации, а эффективного способа удаления и/или инактивации вируса не существует. Поэтому важно проводить скрининг и выявлять В19-инфекцию у доноров крови и особых групп населения, упомянутых выше. Инфицирование ВПЧ-В19 у женщин во время беременности встречается довольно часто и тесно связано с профессиональной деятельностью. У тех, кто часто имеет тесный контакт с детьми школьного возраста, например, у учителей детских садов или начальных школ, а также у медицинских работников, частота инфицирования в четыре раза выше, чем у обычных женщин. Беременные женщины, инфицированные микровирусом человека B19, могут заразить плод через плаценту, и частота внутриутробного инфицирования плода составляет около 33%, в результате чего смертность плода составляет 9%. В настоящее время считается, что инфекция человеческого микровируса является важной причиной неиммунного аборта. Плоды, которые мертворождаются или абортируются в результате внутриутробной инфекции микровирусом человека B19, характеризуются высоким уровнем отека, часто гидроцефалией, перикардиальным, плевральным и абдоминальным выпотом, тяжелой анемией и гепатоспленомегалией. Эксперименты на животных показали, что заражение человека микровирусом B19 обладает значительным тератогенным эффектом, а врожденные пороки развития возникают в основном в начале и середине беременности. Микровирусная инфекция B19 поражает плод, основной очаг воздействия: размножаясь в ядре взрослых эритроцитов плода. 1, красная линия костного мозга разрушается и растворяется на последней стадии созревания, что приводит к анемии плода и сердечной недостаточности. 2, ранняя потеря плода, такая как спонтанный аборт, мертворождение, неиммунный отек плода. 3. Типичная картина крови показывает анемию без ретикулоцитоза, наряду с общими проявлениями вирусной инфекции во время беременности. Риск самопроизвольного аборта и смертности плода у беременных женщин с начальной инфекцией вируса B19 составляет от 8% до 14%; уровень риска связан с гестационной неделей инфекции: если инфекция произошла в течение 20 недель гестации, частота аномалий плода высока, а смертность плода составляет около 16%; если инфекция произошла в середине беременности, частота отека плода составляет около 3%. Хотя частота аномалий плода, вызванных инфицированием вирусом B19 во время беременности, невелика, когда они возникают, то обычно приводят к летальному исходу. Недавние исследования показали, что вирусы B19 тесно связаны с детской болезнью Кавасаки и могут быть связаны с заболеваниями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка. Материнская инфекция микровирусом человека B19 не всегда приводит к внутриутробной инфекции плода или его смерти. Состояние беременной женщины, включая клеточный иммунитет, уровень специфических IgG и неделю беременности, оказывает большое влияние на то, произойдет ли внутриутробная инфекция или повреждение плода. Если беременная женщина имеет определенный уровень специфических антител против микровируса человека В19, это может оказать защитное действие на плод и уменьшить ущерб от инфекции ВПЧ-В19 или сделать плод защищенным от риска инфекции ВПЧ-В19. Однако у 50% беременных женщин, инфицированных ВПЧ-В19, не вырабатываются специфические антитела. ИФА, ПЦР и другие анализы крови плода, образцов других тканей или внутриутробной амниотической жидкости могут определить наличие внутриутробной инфекции человека SIV B19. Специфического противовирусного лечения инфекции микровируса человека B19 не существует, для беременных женщин с подтвержденной вирусной инфекцией необходимо провести ультразвуковое исследование и анализ АТФ в сыворотке крови, если ультразвуковое исследование показывает нормальный объем амниотической жидкости, отсутствие отека или асцита у плода, АТФ также в норме, продолжать мониторинг в течение 14 недель, а затем прекратить, если есть показания, под руководством УЗИ выполнить пункцию пуповины для получения образцов крови плода или амниотической жидкости для определения кариотипа плода, человеческого микровируса B19 Кариотип плода, ДНК, сывороточные специфические антитела IgG и IgM будут исследованы. Если диагностирована внутриутробная инфекция, может быть назначена иммуноглобулиновая терапия или внутриутробное переливание крови, а также проводится интенсивное наблюдение. Если беременность достигла 34 недель гестации с нарастающим отеком плода и аномальной НСТ, следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности на ранних сроках.