Этиология диабетической катаракты Как возникает диабетическая катаракта? В нормальных условиях хрусталик поглощает питательные вещества из комнатной воды через мембрану капсулы и выводит метаболиты. При диабете осмотическое давление хрусталика повышается, он поглощает воду и набухает; в сочетании с нарушением синтеза белка это в конечном итоге приводит к помутнению хрусталика и длительной хронической гипергликемии, вызывающей со временем катаракту.
Лечение диабетической катаракты Поскольку факторы, вызывающие плохое зрение, могут быть вызваны не только катарактой, но и поражением дна, пациенты с диабетической катарактой должны сначала обратиться в больницу для детального обследования глаз, подробно осмотреть хрусталик и дно через расширенный зрачок, уточнить степень катаракты и стадию диабетического дна, при необходимости сделать флуоресцентную визуализацию дна.
Лечение пациентов с диабетической катарактой следует выбирать в зависимости от стадии поражения дна и степени помутнения катарактального хрусталика: следует ли сначала провести операцию по удалению катаракты, или сначала лечить поражение дна, или и то, и другое: если диабетическое поражение дна является основной проблемой, поражение дна следует лечить в первую очередь, а пациенты, у которых оно развилось до такой степени, что необходимо лазерное лечение, могут сначала пройти лазерное лечение; если степень помутнения катаракты тяжелая и влияет на лазерное лечение, сначала может быть проведена операция по удалению катаракты; если поражение дна достигает стадии V или выше и катаракта влияет на биохирургию дна, может быть проведена комбинированная операция по удалению катаракты и лазерное лечение дна.
Если сначала проводится операция по удалению катаракты, то во время операции хирург сделает большую непрерывную кольцевую капсулу разрыва, отполирует переднюю и заднюю капсулы хрусталика и подберет пациенту подходящий хрусталик. Это необходимо для подготовки к последующему лазерному лечению, а после операции будет своевременно составлен план тщательного наблюдения, например, флюороскопия и лазерное лечение фундуса. Благодаря этому пациенты с диабетической катарактой могут избежать возникновения неоваскулярной глаукомы, так что их фундус-поражения можно лечить одновременно с катарактой. В то же время следует попросить эндокринологов скорректировать прием лекарств и контролировать уровень сахара в крови пациентов.