Микротия, как правило, бывает односторонней. Согласно нашей статистике, 75% пациентов с микротией являются односторонними, причем правая сторона встречается чаще, а доля мужчин и женщин несколько выше. У пациентов с микротией часто наблюдается атрезия слухового прохода, что приводит к умеренной или тяжелой кондуктивной глухоте. Поскольку одно ухо в норме, развитие речи у таких пациентов обычно не нарушено, поэтому лечение пациентов с односторонней микротией ранее было направлено на реконструкцию ушной раковины, а не на восстановление слуха пораженного уха. С развитием слуховых исследований необходимость реконструкции слуха у пациентов с односторонней микротией постепенно признается отологами и аудиологами. Нормальные люди имеют двусторонний слух и поэтому способны локализовать источники звука и распознавать речь в шумной обстановке. В отличие от них, пациенты с односторонней микротией слышат только одной стороной, что затрудняет определение источника звука, и они плохо слышат в шумной обстановке. В клинической практике многие дети с односторонней микротией с атрезией способны нормально формировать речь, однако в сложной слуховой обстановке (занятия, групповые разговоры, шумный фон) слуховые и коммуникативные навыки пациентов неблагоприятно отличаются от нормальных людей. Поэтому у пациентов с односторонней микротией с атрезией ушной раковины (с умеренной или тяжелой кондуктивной глухотой) стратегия лечения должна заключаться в сочетании реконструкции слуха и отопластики. Эта стратегия лечения является общепринятой в западных странах, но в настоящее время в Китае многие пациенты с односторонней микротией (или родители ребенка) все еще недостаточно хорошо информированы о реконструкции слуха. Из-за этого многие односторонние дети упускают лучшее время для реконструкции слуха; кроме того, традиционная операция по реконструкции слуха может повредить область лоскута, необходимого для реконструкции ушной раковины, и повлиять на будущую реконструкцию ушной раковины, поэтому врачи обычно могут проводить реконструкцию слуха только после реконструкции ушной раковины. Когда следует проводить реконструкцию слуха? У пациентов с односторонней микротией с атрезией ушной раковины внешний звук не может эффективно передаваться во внутреннее ухо, чтобы вызвать слух, поэтому у пациента обычно развивается кондуктивная глухота с одной стороны (потеря слуха в основном на уровне 60 дБ, что является умеренно тяжелой степенью). Развитие слуха у этой группы пациентов в значительной степени зависит от нормальной стороны, то есть постепенно развивается односторонний слух. После лечения, направленного на восстановление слуха на пораженной стороне, слуховому центру требуется время, чтобы интегрировать двусторонние слуховые сигналы. Чем раньше произошло восстановление слуха, тем короче период адаптации, необходимый для интеграции, и тем меньше разница в слухе между двумя сторонами; и наоборот, чем дольше этот период, тем больше разница. Поэтому у детей с односторонней микротией реконструкция слуха должна быть проведена как можно раньше для достижения нормального и сбалансированного развития двустороннего слуха. В настоящее время существуют следующие варианты восстановления слуха у пациентов с односторонней микротией: 1. после 6 месяцев: пациент проходит слуховое обследование, ему подбирается слуховой аппарат костной проводимости и проводится программа безоперационного восстановления слуха; 2. после 6 недель: проводится КТ-исследование для наблюдения за развитием уха пациента (по шкале Jarhsdoeger с оценкой в 10 баллов) и определения вариантов хирургического лечения ребенка; ① Оценка больше или равна 8, в зависимости от положения средней черепной ямки и TMJ (не включены в критерии оценки), принимается решение об открытии слухового прохода; ② Пациентам, которые не подходят для открытия слухового прохода (обычно оценка 4-7 баллов), может быть имплантирован вибрирующий звуковой мост для восстановления процесса передачи звука по воздушной проводимости, если у них хорошо подвижная ножка; ③ Пациенты с более низким баллом, которые не могут открыть слуховой проход или имплантировать вибрирующий звуковой мост, могут выбрать только систему имплантатов костной проводимости, например, Baha. Bone Bridge. Важно отметить, что вышеперечисленные варианты восстановления слуха необходимо сочетать с физическим развитием ребенка. Что касается отопластики, то в настоящее время в больнице Тонг Рен для отопластики используется метод прямого закапывания. Операция обычно проводится в два этапа. Если пациенту подходит открытый слуховой проход, я обычно использую первый этап реконструкции уха для одновременного проведения операции открытого слухового прохода; если пациенту подходит имплантация вибрирующего звукового мостика или костного мостика, я обычно использую второй этап реконструкции уха для одновременного проведения операции имплантации. Для экономии времени хирургический цикл максимально сокращается.