Острый лейкоз относится к злокачественным опухолям, происходящим из кроветворной системы. Он вызывается сочетанием факторов (в настоящее время — загрязнение окружающей среды, химические вещества, радиация, вирусные инфекции и т.д.), приводящих к мутациям на стадии стволовых/прогениторных клеток, злокачественной пролиферации, приводящей к ограниченному апоптозу опухолевых клеток и инфильтрации, сдавлению нормальной кроветворной функции костного мозга и таким симптомам, как анемия и тромбоцитопения; кроме того, патологические вещества, выделяемые опухолевыми клетками. Кроме того, патологические вещества, выделяемые опухолевыми клетками, вызывают нарушения в свертывающей системе крови и иммунных механизмах организма, что приводит к таким симптомам, как кровотечение и инфекция. Начало заболевания быстрое и серьезное! Поэтому пациентам с аномально высоким или низким уровнем лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в обычном анализе крови, аномальной функцией коагуляции или необъяснимой лихорадкой, истощением, кровотечением, головокружением и усталостью следует обратиться в отделение гематологии. Пациенты с клиническими подозрениями на лейкемию должны пройти полное исследование функции печени и почек, функции свертывания крови, электролитов, профиля сердечных ферментов, гематологического индекса опухоли, три обычных анализа, группы крови, ЭКГ, УЗИ (брюшной полости, мочевыводящих путей, половых органов, сердца и т.д.), рентген грудной клетки/КТ грудной клетки для понимания основного физического состояния, и, что более важно, аспирация и биопсия костного мозга, цитоморфология костного мозга, патология костного мозга, проточная цитометрия ( Иммунофенотипирование, хромосомные и соответствующие генетические тесты (методы FISH/PCR) будут проведены для уточнения диагноза и понимания стадии заболевания, чтобы комплексно определить стратификацию риска пациента (низкий/промежуточный/высокий риск) для дальнейшего направления лечения пациента. Лечение лейкемии обычно делится на три фазы: индукция ремиссии, консолидация и поддержание. В настоящее время трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является единственным средством лечения лейкемии (или даже нескольких гематологических, иммунологических или генетических заболеваний). В связи с усложнением лечения и технологии трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (трансплантации костного мозга) постепенно увеличивается количество пациентов, получающих трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Поэтому пациенты, которым показана трансплантация, должны быть подготовлены к трансплантации в начале лечения. Острый лейкоз диагностируется, когда в костном мозге или периферической крови содержится более 20% первичных клеток. Существует два основных типа острого лейкоза: острый миелогенный лейкоз (AML) и острый лимфобластный лейкоз (ALL). Варианты лечения, оценки и прогнозы различаются между собой. Здесь мы описываем острый лейкоз у взрослых. Лечение ALL: Риск оценивается на основании исследований, проведенных до начала лечения, и лечение индивидуализируется в соответствии с уровнем риска. I. Индукция ремиссии Обычно используется классическая схема 3+7 (антрациклины в течение 3 дней + цитарабин в течение 7 дней). Основным отличием является выбор различных антрациклинов, который должен рассматриваться в соответствии с требованиями пациента и семьи и финансовым положением. Доза препарата должна быть стандартизирована, а не увеличиваться или уменьшаться по желанию! Кроме того, на этапе индукции ремиссии необходимо уделять внимание гидратации, ощелачиванию, защите желудка и борьбе с рвотой, а также профилактике и борьбе с инфекцией, кровотечением и другими осложнениями; кроме того, в связи с «особенностями начальной стадии социализма» в Китае, врач должен уделять внимание контролю расходов, подготовке компонентной крови и полноценному общению с семьей пациента. На этой стадии полная ремиссия (CR) и полный контроль над инфекцией являются основными целями! Консолидационная химиотерапия различается в зависимости от того, была ли у пациента трансплантация или нет. Для тех, у кого есть трансплантация, они вступают в процесс трансплантации после 1-2 режимов химиотерапии, включающих цитарабин в высоких дозах; для тех, у кого нет трансплантации, они поддерживаются или прекращаются после 1-4 режимов химиотерапии, включающих цитарабин в высоких дозах. Пациентам на этой стадии следует рекомендовать вернуться к химиотерапии в соответствии с графиком! Врач должен следить за адекватностью дозы лечения, переливанием препаратов крови во время миелосупрессии и контролем инфекции! Кроме того, при различных заболеваниях следует проводить профилактику экстрамиелоидного лейкоза (например, люмбальную пункцию и интратекальную химиотерапию для M4/M5), чтобы еще больше снизить опухолевую нагрузку в организме! Поддерживающая терапия Для тех, кто не подвергается трансплантации, поддерживающая химиотерапия может быть выбрана после консолидирующей химиотерапии или после 4 режимов высокодозной химиотерапии для пациентов с низким риском, с периодическим пересмотром. Цель этой фазы — уменьшить количество рецидивов и добиться излечения. Поэтому важно вести здоровый образ жизни, бросить курить, ограничить алкоголь, заниматься спортом, поддерживать стабильное настроение, быть бодрым, питаться здоровой пищей, есть, пить, спать, какать и быть в хорошем настроении!