BAHA могут улучшить уровень слуха при врожденной микротии Что такое BAHA? BAHA расшифровывается как Bone anchored hearing aid и представляет собой слуховой аппарат, использующий принцип остеоинтеграции для улучшения слуха путем передачи звуковых сигналов непосредственно во внутреннее ухо по пути костной проводимости. BAHA состоит из трех основных компонентов: титанового имплантата, внешней соединительной базы и внешнего речевого процессора. BAHA работает посредством так называемой прямой костной проводимости, при которой металлический титановый винт имплантируется в височную кость за ухом. Вибрации передаются во внутреннее ухо через костные колебания, вызывая колебания эндолимфатической жидкости, которая, в свою очередь, стимулирует сенсорные волосковые клетки для возникновения слуха. Почему не наружный слуховой проход и тимпанопластика? Из-за больших анатомических различий среднего уха и лицевого нерва у детей с врожденной атрезией наружного слухового прохода, отсутствия нормальных маркеров во время операции, высокого риска хирургического повреждения лицевого нерва и тенденции к послеоперационному повторному сращению наружного слухового прохода, наружная отопластика известна как одна из самых сложных хирургических процедур в отологии, а результаты хирургического улучшения слуха не являются определенными. У некоторых пациентов среднее ухо слишком сильно деформировано, чтобы вообще проводить эту процедуру. В то же время реконструкция наружного слухового прохода чревата образованием корочек, инфицированием полости, плохим дренажем и неудовлетворительными результатами слухопротезирования. BAHA — это простая процедура, которая не затрагивает среднее или внутреннее ухо и не связана с риском дополнительного повреждения слуха или лицевого паралича, а послеоперационные осложнения редки и незначительны. Каковы показания к операции? Имплантация BAHA может рассматриваться непосредственно для улучшения слуха в случаях врожденной деформации наружного среднего уха в сочетании с кондуктивной глухотой, как односторонней, так и двусторонней, и особенно подходит для двусторонней атрезии микротии. Когда разница в воздушно-костной проводимости составляет >30 дБ, имплантация BAHA гораздо эффективнее, чем ношение обычного слухового аппарата с воздушной проводимостью. Принято считать, что титановые имплантаты следует устанавливать только при толщине кортикального слоя кости >2,5 м, поэтому в настоящее время их можно использовать только у детей старше 5 лет. Конечно, BAHA может быть безопасной и эффективной альтернативой традиционной операции по восстановлению слуха для детей с легкими деформациями, в то время как при тяжелых деформациях наружного среднего уха BAHA является практически единственным способом улучшения слуха. Каковы преимущества и недостатки BAHA при небольших деформациях уха? Наиболее важной особенностью BAHA является то, что не нужно принимать во внимание структурное и функциональное состояние наружного и среднего уха, необходимо лишь, чтобы улитка пациента функционировала нормально или почти нормально, а разница в воздушно-костной проводимости не влияет на эффект улучшения слуха. По сравнению с обычными слуховыми аппаратами костной проводимости, преимуществами являются более эффективная передача звука, лучшее качество звука, меньшее потребление энергии и более безопасное ношение. По сравнению с обычными слуховыми аппаратами воздушной проводимости, уменьшаются такие симптомы, как инфекция ушного канала и болезненное ношение. Его можно проводить одновременно с операцией второго этапа при небольших деформациях уха. Недостатком является то, что слуховой аппарат более открытый и громоздкий, что некоторые дети не принимают. Также существует тенденция к развитию инфекций у детей во время операции и восстановления. В чем заключается процедура? Процедура BAHA относительно проста и проводится детям под общей анестезией. Лоскут просверливается специальным сверлом в черепе, диаметром 4 мм и глубиной 3-4 мм, чуть ниже центра лоскута, затем вставляется титановый винт, а на титановый винт через центр лоскута навинчивается титановый коннектор. Через два месяца после операции защитная крышка снимается, речевой процессор подключается и готов к использованию.