Известно, что женские факторы, такие как качество яйцеклеток, возраст матери, толщина эндометрия и т.д., тесно связаны с результатами вспомогательной репродукции, а вот влияет ли качество спермы на результаты вспомогательной репродукции? Представлены три последних доклада в этой области. 1. Влияет ли возраст донора спермы на исход вспомогательной беременности? Крупное ретроспективное когортное исследование, опубликованное в январе этого года в журнале Human Reproduction, показало, что возраст донора спермы связан с исходом вспомогательной репродукции. В исследование были включены 46 078 пациентов, зарегистрированных с 1991 по 2012 г. для проведения вспомогательной репродукции с использованием донорской спермы (ДС) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)/интрацитоплазматической микроинъекции моносперматозоидов (ИКСИ). В группах ИР и ЭКО/ИКСИ после использования в качестве контрольной группы донора спермы в возрасте 41-45 лет остальные возрастные группы доноров спермы не привели к значительному увеличению числа живорождений и снижению числа выкидышей. Таким образом, выводы данного исследования свидетельствуют о том, что в будущем могут потребоваться дополнительные исследования для подтверждения верхней возрастной границы доноров спермы. Однако данное исследование имеет и свои ограничения: возраст донора спермы является важным показателем качества спермы, поэтому полученные результаты не могут быть применены к общей популяции, а многие другие важные факторы, такие как курение, индекс массы тела матери и т.д., не могли быть определены в данном исследовании. Корреляция маркеров апоптоза в сперматозоидах с исходом вспомогательной беременности Традиционно качество спермы оценивается только по микроскопической морфологии, однако сама по себе морфология не является полным показателем качества спермы. Недавно польское исследование подтвердило корреляцию между апоптотическими маркерами на поверхности сперматозоидов и их качеством, результаты которого были опубликованы в январском номере журнала Human Cell. В исследовании приняли участие 116 мужчин из клиник по лечению бесплодия, их сперма была протестирована на наличие маркеров апоптоза сперматозоидов, а именно внутриклеточного и внеклеточного фосфатидилсерина (PST) и цистеин-аспартатной протеазы 3. Частота оплодотворения стандартизировалась в зависимости от доли прокариотических презентаций яйцеклеток после операции. Результаты показали, что PST и каспаза-3 обнаруживаются в середине активного зеркала, а концентрация сперматозоидов, их морфологическое совершенство и жизнеспособность отрицательно коррелируют с обоими маркерами. В группе ЭКО оба маркера достоверно отрицательно коррелировали с частотой оплодотворения; в группе ИКСИ оба маркера не были связаны с частотой оплодотворения. В результате исследования был сделан вывод, что PST и каспаза-3, расположенные в среднем сегменте сперматозоидов, не только изменяют подвижность и морфологию сперматозоидов, но и тесно связаны с оплодотворяемостью сперматозоидов. Эти два маркера могут быть использованы для определения качества спермы в будущем. 3. Что делать, если индекс фрагментации ДНК сперматозоидов слишком высок? Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов — это показатель, оценивающий структурную целостность хромосом сперматозоидов. Недавнее швейцарское исследование показало, что использование ИКСИ для образцов спермы с высоким DFI приводит к более удовлетворительным результатам вспомогательной репродукции, чем традиционное ЭКО. Результаты исследования опубликованы в январском номере журнала «Андрология». В исследовании было собрано 1633 образца спермы, полученных в ходе циклов ЭКО и ИКСИ, и образцы спермы были разделены на четыре группы — от низкого до высокого DFI. Результаты показали, что в группе обычного ЭКО по мере увеличения индекса DFI значительно снижалась частота получения высококачественных эмбрионов и частота живорождений. При этом в группе ИКСИ такой тенденции обнаружено не было. Для образцов спермы с DFI более 20% частота рождения живых детей после ИКСИ была значительно выше, чем в группе обычного ЭКО. Однако в ходе исследования также было установлено, что частота самопроизвольных абортов в группе ИКСИ была выше, чем в группе обычного ЭКО, а существенной разницы в частоте наступления беременности между двумя группами не было. Вывод исследования предполагает, что ИКСИ может быть более предпочтительным вариантом для сперматозоидов с более высоким DFI. Следует также отметить, что данное исследование представляет собой ретроспективный анализ данных и его результаты должны быть подтверждены дальнейшими проспективными исследованиями.