Диагностика и лечение закупорки фаллопиевых труб

  Заболевание труб является наиболее распространенной причиной женского бесплодия, составляя от 30% до 40% причин бесплодия. Промывание труб является распространенным методом обследования бесплодных женщин, поскольку нет прямых визуальных показателей наблюдения, а оценка проходимости труб является очень слепой из-за субъективного суждения врача. Компьютеризированный аппарат для промывания труб может автоматически вводить жидкость и определять давление и рекомендуется некоторыми больницами. Гистеросальпингография может уточнить место непроходимости труб, а также более наглядно показать определенные поражения фаллопиевых труб и эндометрия. Лапароскопическое промывание труб в настоящее время является лучшим тестом, но оно более дорогостоящее и не может использоваться в качестве рутинного теста.  Оценка эффективности различных трубных тестов: 1) Точность трубного лаважа низка и давно исключена из использования Всемирной организацией здравоохранения. Недостатки: (1) Рутинная операция по промыванию труб основывается на субъективном ощущении врача при вынесении суждения, и результаты диагностики весьма неточны. В случае гидроцеле, хотя вся жидкость может быть введена без сопротивления, она фактически попадает в полость гидроцеле, в то время как маточные трубы не проходимы; когда сопротивление возникает во время введения жидкости и исчезает или уменьшается после соответствующего давления, а затем жидкость вводится плавно, в большинстве случаев считается, что это некомпетентность или легкие спайки разблокированы, но на самом деле большая часть контрастной жидкости попадает обратно в сосуды матки; у некоторых пациенток чрезмерное напряжение во время обследования вызывает маточные трубы Диагноз конкретной стороны основывается на субъективных ощущениях пациента, и невозможно точно определить, заблокированы ли маточные трубы односторонне или двусторонне, не говоря уже о конкретном расположении заблокированных маточных труб. Повторный лизис труб может сделать обструкцию более серьезной и ослабить перистальтическую способность маточных труб и способность ресничек к извиванию, а также стать причиной гидросальпинкса, который может повлиять на нормальное зачатие. (3) Компьютерный прибор для лизиса в настоящее время чрезмерно рекламируется некоторыми коммерческими больницами, но принцип его работы не отличается принципиально от обычного теста на лизис труб.  (2). ГСГ, как классический метод диагностики аномалий маточных труб, может не только наблюдать аномалии в полости матки, но и одновременно оценивать проходимость труб в двустороннем порядке, и может использоваться как экономичный и эффективный метод выбора для обследования труб. Однако, будучи косвенным методом, диагностика не имеет специфических признаков и легко подвержена влиянию таких факторов, как контрастные вещества и различия в интерпретации показаний пленки. Показатель соответствия ГСГ для диагностики кистозной обструкции и гидроцеле ясен, а показатель соответствия для диагностики проходимости маточных труб с так называемым искривлением, кистозными спайками и плохой морфологией очень низок, и его диагностические результаты необходимо рассматривать комплексно.  (3) Комбинированная гистеролапароскопия является интуитивным и точным методом диагностики трубного бесплодия. Комбинированная процедура проводится одновременно с диагностикой, является безопасной и эффективной при лечении патологии труб.