Основными компонентами жидкостей организма являются вода и электролиты. Она делится на две части: клеточную и внеклеточную жидкости, количество которых варьируется в зависимости от пола, возраста и упитанности. Количество жидкости в организме у взрослых мужчин обычно составляет 60% от массы тела; у взрослых женщин — около 55% от массы тела. У детей жира меньше, поэтому количество жидкости в организме в процентах от массы тела выше, а у новорожденных — до 80% от массы тела. С возрастом количество жира в организме увеличивается, и после 14 лет соотношение количества жидкости в организме к массе тела у детей становится таким же, как у взрослых. Нарушения баланса жидкости могут привести к нарушениям гомеостаза организма. Организм поддерживает баланс жидкости и стабильную внутреннюю среду в основном с помощью почек. На регуляторную функцию почек влияют неврологические и эндокринные реакции. Система гипоталамо-гипофизарно-антидиуретического гормона обычно используется для восстановления и поддержания нормального давления жидкости, а ренин-альдостероновая система — для восстановления и поддержания объема крови. Однако, когда объем крови резко снижается, организм отдает приоритет поддержанию и восстановлению объема крови за счет поддержания осмолярности жидкости в организме, чтобы обеспечить перфузию жизненно важных органов и сохранить жизнь. Когда организм теряет воду, происходит немедленное увеличение осмоляльности внеклеточной жидкости, что стимулирует гипоталамо-гипофизарно-антидиуретическую гормональную систему, вызывая жажду и повышенное потребление воды, а также способствуя увеличению секреции антидиуретического гормона. В ответ на антидиуретический гормон эпителиальные клетки дистальных канальцев и собирательных протоков усиливают реабсорбцию воды, в результате чего выделение мочи уменьшается, а вода задерживается в организме, что приводит к снижению осмоляльности внеклеточной жидкости. И наоборот, когда воды в организме становится больше, осмоляльность внеклеточной жидкости уменьшается, подавляя реакцию жажды и снижая секрецию антидиуретического гормона, который уменьшает реабсорбцию воды эпителиальными клетками дистальных канальцев и собирательных протоков и выводит избыток воды из организма, увеличивая осмоляльность внеклеточной жидкости. Этот ответ на секрецию антидиуретического гормона очень чувствителен. Когда осмоляльность плазмы увеличивается или уменьшается менее чем на 2% от нормы, происходит изменение секреции антидиуретического гормона, который поддерживает динамическую стабильность воды в организме. Нарушения обмена жидкости и кислотно-основного баланса часто являются сопутствующими или следствием основного заболевания. Необходимо принимать оперативные меры для предотвращения возникновения таких нарушений. Суточная потребность в воде и глюкозе обычно может быть восполнена путем внутривенной инфузии около 1500 мл 5-10% раствора глюкозы, 500 мл 5% физраствора виноградных зерен и 130-40 мл 10% КС для сохранения протеолитического обмена и во избежание кетоацидоза, который может возникнуть при чрезмерном сжигании жира. Для лихорадящих пациентов дозировка обычно может быть увеличена за счет стандартной потери гипотонической жидкости из кожи примерно на 3-5 мл/кг при каждом повышении температуры тела на 1С0. Пациенты с умеренным потоотделением теряют около 500-1000 мл жидкости тела (содержащей 11,25-2,50 г NaC); при обильном потоотделении теряется около 1000-1500 мл жидкости тела. Пациенты с трахеотомией ежедневно испаряют при дыхании в 2-3 раза больше воды, чем обычно, считая около 1000 мл. Все эти показатели необходимо увеличить во время регидратации.