Таламус имеет длину 3,8 см, ширину 1,5 см и высоту 1,9 см. Согласно вышеупомянутой формуле оценки, его объем составляет 5,5 мл. Большой размер гематомы может привести к прямому повреждению соседних структур, таких как гипоталамус и средний мозг, а окклюзионный эффект гематомы делает последствия серьезными. Если в процесс вовлечен гипоталамус, симптомы могут включать гипертермию, желудочно-кишечное кровотечение и гипергликемию в дополнение к нарушению сознания. Основной причиной является разрыв проникающей артерии таламуса. Умеренное или массивное кровоизлияние в таламус часто вызывает гемипарез или гемианестезию контралатерально поражению из-за сдавления или повреждения внутренней капсулы. Сенсорный дефицит более выражен, в него вовлечены как глубокие, так и поверхностные органы чувств, но глубокий сенсорный дефицит очевиден и может сопровождаться гемиплегической спонтанной болью и гипералгезией. У пациентов с кровоизлиянием в доминантное полушарие может наблюдаться афазия, а у пациентов с поражением недоминантного полушария — соматосенсорные нарушения и гемианестезия. Кровоизлияние в таламус может сопровождаться психическими нарушениями, проявляющимися в виде эмоционального безразличия, галлюцинаторного зрения и депрессии, а также таламического языка и таламической деменции. Если кровоизлияние в таламус распространяется на гипоталамус или верхнюю часть среднего мозга, это может вызвать ряд глазных аномалий, таких как паралич вертикального или бокового взора, бинокулярное диссоциативное косоглазие, носовое косоглазие, вялый зрачковый рефлекс на свет, паралич псевдоэкстензорного нерва и нарушение конвергенции. Если гематома распространяется на нижнюю часть таламуса или прорывается в третий желудочек, это проявляется в виде углубления сознания, сужения зрачков, центральной гипертермии и декортикального тонуса. Исходя из вышесказанного, тетраплегия вследствие кровоизлияния в таламус, скорее всего, будет корково-тонической или декортикально-тонической. Контралатеральный паралич вследствие поражения таламуса на стороне поражения: если средний мозг более подвижен, ствол мозга может быть оттеснен медиальной височной долей пораженной стороны, контралатеральная мозговая оболочка прижимается к свободному краю острой мозжечковой занавески, а зрачок расширен латерально с признаком паралича супраспинального двигательного нейрона на той же стороне, и другие клинические проявления, такие как нарушение сознания, различны для двух причин.