Пролактин — это гормон, синтезируемый и секретируемый пролактиновыми клетками передней доли гипофиза. В норме он присутствует в организме. Физиологическая роль пролактина чрезвычайно широка и сложна. У человека он в основном способствует развитию и росту секреторных тканей молочных желез, инициирует и поддерживает лактацию и увеличивает синтез белка клетками молочной железы. Пролактин — это гормон, синтезируемый и секретируемый пролактиновыми клетками передней доли гипофиза. В норме он содержится в организме. Физиологические эффекты пролактина чрезвычайно широки и сложны. У человека он в основном способствует развитию и росту секреторных тканей молочных желез, инициирует и поддерживает лактацию и увеличивает синтез белка клетками молочной железы. Лактоген также может влиять на гонадальную функцию, и, кроме того, лактоген связан с аутоиммунной функцией. Поэтому его включают при проведении анализов на эндокринные гормоны, связанные с репродуктивной функцией, независимо от того, мужчина это или женщина. Что такое гиперпролактинемия (ГПРЛ) и каковы диагностические показатели Состояние, когда уровень пролактина в периферической сыворотке крови постоянно превышает норму, вызванное различными причинами, известно как ГПРЛ и может быть диагностировано путем измерения уровня пролактина в эндосыворотке. Нормальный уровень пролактина у женщин детородного возраста не превышает 1,14-1,36 нмоль/л (25-30 нг/мл) (в каждой лаборатории свои нормальные значения). Поскольку диагноз гиперпролактинемии основывается на измерении пролактина в сыворотке крови, стандартизированный сбор образцов крови и точные и надежные лабораторные измерения особенно важны для диагностики ГПРЛ, особенно в случаях умеренно повышенного уровня пролактина, который иногда требует 2-3 повторных измерений. Существует множество причин повышенного пролактина. Для подтверждения диагноза ГПРЛ необходим комплексный анализ клинической картины и уровня пролактина в сыворотке крови. На что следует обратить внимание при сдаче анализа крови на пролактин: Поскольку на уровень пролактина в сыворотке крови влияет его пульсирующая и суточная секреция, важно брать кровь в то время суток, когда он находится на самом низком уровне, то есть в 10-11 часов утра. Уровень пролактина в сыворотке крови существенно не меняется в зависимости от менструального цикла, поэтому нет особого требования брать кровь в первый день менструации. Психическое состояние во время забора крови: Стрессовые ситуации, такие как нервозность, холод или напряженная физическая нагрузка, могут привести к повышению уровня пролактина в несколько раз, но это не должно продолжаться более 1 ч. Поэтому перед забором крови пациента следует попросить побыть в тишине в течение часа. У здоровых женщин стимуляция молочных желез в период отсутствия лактации также может привести к повышению уровня пролактина. Изменения в выработке лактогена в физиологических условиях В норме лактоген колеблется в физиологических условиях. По мере роста и развития организма уровень пролактина слабо повышается в период полового созревания до уровня взрослых и постепенно снижается на 50% в течение 18 месяцев после менопаузы. Во время менструального цикла пролактин существенно не изменяется. Она больше изменяется во время беременности и послеродовой лактации. Повышенный уровень эстрогена во время беременности стимулирует гипофиз, что приводит к увеличению гипофиза и повышенной секреции пролактина. Пролактин повышается постепенно, и к концу беременности уровень пролактина в сыворотке крови может увеличиться в 10 раз по сравнению с периодом без беременности. После родов увеличенный гипофиз возвращается к своим нормальным размерам, и уровень пролактина в сыворотке крови снижается. Если вы не кормите грудью после родов, уровень лактогена в сыворотке крови снизится до нормы через 4 недели после родов; если вы кормите грудью, ваш гипофиз активизирует выделение лактогена при сосании сосков, поддерживая высокий уровень лактогена в сыворотке крови. Если после рождения ребенка сохраняется строгое грудное вскармливание, базальный уровень лактогена продолжает расти, и может возникнуть послеродовая аменорея. У здоровых женщин стимуляция молочных желез во время негрудного вскармливания также может привести к повышению уровня лактогена. Что такое аденома пролактина Современные исследования показывают, что наиболее важной клинической причиной ВПРЛ является аденома пролактина гипофиза. Аденомы пролактина являются наиболее распространенной функциональной аденомой гипофиза, составляя приблизительно 45% всех аденом гипофиза. В настоящее время считается, что большинство аденом пролактина являются доброкачественными опухолями и могут быть классифицированы как микроаденомы (опухоли диаметром ≤10 мм) или макроаденомы (опухоли диаметром >10 мм) в зависимости от их размера. В клинической практике при умеренном повышении уровня пролактина в сыворотке крови без какой-либо другой явной причины или при уровне пролактина в сыворотке крови > 4,55 нмоль/л (> 100 нг/мл) следует провести визуализацию области седла (МРТ или КТ), чтобы определить наличие внутричерепной опухоли, сдавливающей ножку гипофиза или секретирующей пролактин, и синдрома пустого седла. Хотя говорят, что при повышении пролактина до определенного уровня нужно насторожиться в отношении пролактиновой аденомы, это неправда, что существует прямая зависимость между степенью повышения пролактина и размером опухоли гипофиза.