Нужно ли лечить гемангиому и когда лучше всего ее лечить? Вопрос о том, нужно ли лечить гемангиому или нет, лучше ли лечить ее как можно раньше или можно лечить позже, часто беспокоит многих родителей, а самое главное — множество разных врачей могут давать разные или даже диаметрально противоположные советы, поэтому трудно понять, кого слушать. На самом деле, большинство врачей, которые не советуют лечить гемангиому, — это врачи педиатрических отделений центров охраны здоровья матери и ребенка, детских больниц или больниц общего профиля, потому что пациенты с гемангиомой — это младенцы и маленькие дети, поэтому часто первое, что приходит в голову родителям, — обратиться в педиатрические отделения центров охраны здоровья матери и ребенка, детских больниц или больниц общего профиля. Однако большинство педиатров по всей стране фактически проводят лечение гемангиомы в больницах общего профиля, например, в отделениях лазерной или пластической хирургии, а иногда и в дерматологических отделениях, и педиатры часто встречают пациентов с гемангиомой во время амбулаторных визитов, но не обязательно сами проводят лечение гемангиомы и поэтому не имеют практического опыта ее лечения. В учебниках говорится о том, что некоторые гемангиомы рассасываются. В результате часто бывает так, что разные отделения могут давать разные советы: лазерный или пластический хирург говорит лечить, а педиатр — не лечить. Хотя в теории или в предыдущих учебниках говорится, что гемангиомы могут рассосаться сами по себе, часто лечение должно основываться на реальной ситуации, а не на теории. Общий практический опыт лечения гемангиом таков: если они действительно относительно незначительны и не продолжают развиваться, за ними можно внимательно наблюдать в течение некоторого времени, и некоторые из незначительных гемангиом, вероятно, отступят сами по себе. Однако если гемангиома уже очень большая или растет очень быстро, то необходимо раннее лечение, потому что чем меньше гемангиома, тем больше вероятность того, что она отступит сама по себе, но если гемангиома уже очень большая или растет очень быстро, то шансы на то, что она отступит сама по себе, невелики, а шансы на то, что она продолжит расти, еще выше. Иногда гемангиомы оставляют без лечения, пассивно ожидая, пока они отступят, а затем откладывают лечение, что затрудняет их лечение. Хотя лечение сопряжено с риском, если гемангиома растет слишком быстро и риск не лечить ее превышает риск лечить ее, личный опыт показывает, что лучше лечить ее, потому что очень большую гемангиому, поскольку она трудно поддается лечению, рано или поздно придется лечить, и тогда лечить ее будет сложнее. Побочные эффекты не будут иметь никакого значения, даже если вы подождете с лечением еще год, скорее наоборот, когда гемангиома станет больше, будет использоваться больше лекарств, и побочных эффектов будет еще больше. Независимо от того, какой метод лечения вы используете, при условии, что вы готовы, вы можете вылечиться после нескольких процедур и курса лечения. Лично я считаю, что в лечении гемангиомы нужно избегать двух крайностей: иногда, если не лечить ее, нужно пассивно ждать, думая, что она утихнет сама по себе, что может отсрочить лечение, но, в свою очередь, чрезмерное лечение не всегда может быть хорошим. Поскольку основной вред гемангиомы заключается в разрушении местных тканей из-за быстрого разрастания гемангиомы, лечение необходимо, когда гемангиома большая и быстро растет, но когда гемангиома находится под контролем и в основном отступила, лечение можно сначала замедлить, а если она может отступить сама по себе, ее не следует лечить. Важно взвесить компромиссы между тем, как лечить, когда лечить и в какой степени лечить, а не применять теории из учебников или интернета. Все методы лечения гемангиомы имеют некоторые побочные эффекты, и так называемое лечение без побочных эффектов несколько нереально и преувеличено. Часто те, кто делает лазерное лечение, говорят, что лазер — это хорошо, те, кто делает инъекции, говорят, что инъекции — это хорошо, те, кто делает изотопы, говорят, что изотопы — это самое лучшее, а те, кто делает операцию, говорят, что операция — это самое правильное. На самом деле, невозможно провести лечение без побочных эффектов, есть только разница в размере побочных эффектов, или побочные эффекты некоторых методов лечения похожи на внешние травмы, которые выглядят ужасно, например, шрамы, но на самом деле почти не влияют на организм, в то время как побочные эффекты некоторых методов лечения похожи на внутренние травмы, внешний вид которых не очевиден, но на самом деле повреждения внутренние, и некоторые даже спустя годы или десятилетия. В некоторых случаях осложнения могут возникнуть спустя годы или даже десятилетия. Это показывает, что лучшее лечение гемангиомы — это выбрать правильный метод лечения в соответствии с потребностями заболевания и использовать любой подходящий метод. Ни один метод не является ни лучшим, ни худшим. Комплексное отделение для лечения гемангиомы в идеале должно иметь все или, по крайней мере, большинство доступных методов лечения, чтобы можно было объективно выбирать методы лечения в зависимости от состояния, а не просто использовать один метод лечения и утверждать, что он самый лучший и лечит все гемангиомы именно таким образом. Вообще говоря, согласно многолетнему опыту нашего отделения, если клубничная гемангиома относительно мягкая, ее можно контролировать с помощью соответствующих местных препаратов. И если я так говорю, то, учитывая все преимущества местного медикаментозного лечения, не сравнимые с другими методами, не кажется ли вам, что это самый подходящий метод лечения? Но я буду честен, препараты местного действия хороши для всего, но они не особенно надежны, поэтому я говорю, что для небольших, легких случаев вы можете попробовать препараты местного действия для контроля состояния, и как только оно будет под контролем, оно может пройти само по себе. Если состояние действительно серьезное, одно только местное лекарство может оказаться неэффективным, хотя другие средства ни на что не влияют, но это пустая трата двух-трех сотен долларов, а также ваших родителей, заработанных тяжелым трудом денег. Если местное лекарство не эффективно, или если площадь относительно большая, очевидно, что местное лекарство не является полезным, и другие методы лечения должны быть использованы. Теоретически, клубничную гемангиому можно лечить с помощью лазеров, инъекций, лекарств, изотопов и даже хирургии, минимально инвазивных вмешательств, сверхпроводимых вмешательств и всех других эффективных методов лечения. Однако на практике большинство больниц общего профиля с полным набором вариантов лечения, которые принимаются большинством отделений, рекомендуют лазерное или инъекционное лечение, хотя мой личный опыт показывает, что часто используется комбинация инъекционного и лазерного лечения, чтобы уменьшить побочные эффекты каждого из них и повысить эффективность лечения. В некоторых особо тяжелых случаях или при очень больших площадях требуется медикаментозное лечение. Изотопы, поскольку лечение проводится с помощью излучения, испускаемого радионуклидными таблетками, в настоящее время вызывают споры у многих врачей, не использующих изотопы, поэтому я не буду комментировать, хороши они или нет. Хирургия, минимально инвазивные вмешательства, сверхпроводящие вмешательства используются для лечения сосудистых мальформаций, которые являются более целенаправленными, используются для лечения клубничной гемангиомы, как пушка, попавшая в птицу, вы хотите использовать, конечно, пушка может, конечно, попасть в птицу, но потраченные деньги не будут меньше, пока вы готовы тратить деньги, больница, конечно, приветствует вас, но риски или побочные эффекты, которые должны быть там, не будут меньше, потому что вы тратите больше денег. Если лазер использует длинный импульс шириной 1064 нанометра лазер, большинство из лечения один или два раза, контроль может быть, конечно, если он используется до красителя лазер, необходимо лечить много раз, определить, какой лазер очень просто, сделать, если свет очень яркий, вспышка, глаза выглядят очень неудобно, это 585 или 595 красителя лазер, если вы не можете видеть свет вспышки, это 1064. Даже если оставшиеся части не исчезают сами по себе, пока они контролируются и не увеличиваются, лучше лечить оставшиеся части через более длительные промежутки времени или лечить оставшиеся части местными препаратами, чем перелечивать их. В случае кавернозных гемангиом или менее тяжелых смешанных гемангиом наиболее распространенным методом лечения обычно являются местные инъекции лекарственных препаратов. Изотопы, препараты местного действия или лазеры не эффективны при кавернозных или смешанных гемангиомах и часто являются пустой тратой денег, когда их используют, и в итоге приходится прибегать к инъекциям. Хирургия, минимально инвазивные вмешательства и ультразвуковые вмешательства все еще очень хороши для этого и могут быть использованы, но стоят гораздо больше денег и имеют не меньше побочных эффектов или рисков, чем инъекции. Существует множество лекарств, которые можно вводить с помощью инъекций, но на самом деле любое лекарство имеет побочные эффекты или риски, почему? Причина очень проста, в основном потому, что большинство детей, которые заболевают гемангиомой, очень маленькие, поэтому я не смею утверждать, что нет никакого риска, даже если им дают витамины, не говоря уже о препаратах для лечения гемангиомы. Что касается инъекций, то наиболее распространенными препаратами, используемыми в больницах по всей стране, являются гормоны, пиниамицин или полиглауцин. Вообще говоря, гормоны чаще всего вводят в первичных больницах, пиниамицин — чаще, а полиглауцин — чаще в третичных больницах в столицах провинций, если у них есть для этого условия. Я не смею утверждать, что эти препараты свободны от побочных эффектов, но поскольку они используются во всех крупных больницах страны, это фактически означает, что они по-прежнему принимаются большинством крупных больниц и что они относительно пригодны, по крайней мере, после столь длительного времени и тестирования столькими больницами. Конечно, относительно говоря, полиглауцин является самым безопасным, гормоны имеют больше всего побочных эффектов, а пиниамицин находится где-то посередине. Если это очень большая гемангиома, ее обычно лечат пероральными препаратами. Обычно используются гормоны и инсулин, которые имеют много побочных эффектов, но обычно не требуют госпитализации для наблюдения. Однако, если это не гемангиома, а большая сосудистая мальформация, например, венозная мальформация, которая не является очень серьезной, она обычно лечится местным введением лекарств, но обычно с 5% натриевым маслом печени трески, безводным этанолом или полиглактином, которые являются более подходящими, или некоторые более серьезные, могут сделать минимально инвазивное вмешательство или операцию, минимально инвазивное вмешательство или операцию для сосудистой мальформации, которая называется целевой, в это время с тем, что является очень целевым. Минимально инвазивное вмешательство или операция при сосудистых мальформациях, что называется, целенаправленно, на данный момент очень специфично.