В целом, установка ВМС может вызвать аномальные менструации, причем наиболее распространенными являются усиление менструального потока и изменение характера менструаций. Аменорея встречается редко и в основном вызывается прогестеронсодержащими ВМС.
Аменорея — это симптом, характерный для многих гинекологических заболеваний, и не является названием болезни. Любой человек, достигший 18 лет и еще не имеющий менструации, называется первичной аменореей; любой человек, у которого ранее был установлен менструальный цикл, а теперь наступила нефизиологическая менопауза продолжительностью три месяца и более, называется вторичной аменореей. (1) маточная аменорея, например, врожденное отсутствие матки или дисплазия матки, повреждение эндометрия или гистерэктомия, дисплазия эндометрия; (2) яичниковая аменорея, например, врожденное отсутствие яичников или дисплазия яичников, повреждение или иссечение яичников, опухоль яичников, преждевременная недостаточность яичников; (3) гипофизарная аменорея, например, повреждение гипофиза, опухоль гипофиза, первичный гипофиз (4) субталамическая аменорея, например, психоневрологические факторы, болезни истощения, ожирение репродуктивная дистрофия, синдром подавления лекарств; (5) другие причины или аномалии эндокринной функции, например, гиперфункция или дефицит щитовидной железы, надпочечников, некоторые лекарства, такие как антигипертензия, лекарства, используемые для подавления психических расстройств и т.д.
Что касается аменореи, мы должны сначала определить, является ли она физиологической или патологической аменореей. К физиологической аменорее относится беременность, во время беременности, если месячных нет, а также во время грудного вскармливания. Если это не одно из этих состояний, то речь идет о патологической аменорее. При патологической аменорее нам нужно понять, есть ли проблема в репродуктивном тракте, в яичниках, или на более высоком уровне, в гипофизе-гипоталамусе.
Проведено несколько экспериментов, то есть экспериментов по отмене прогестерона. У человека долгое время была аменорея без месячных, и после нескольких уколов прогестерона смотрят, могут ли прийти месячные. Если она наступит, значит, репродуктивный тракт открыт и у человека есть эстроген. Если после приема прогестерона месячные не наступают, тогда мы выясняем, нет ли эстрогена или не открыт сам репродуктивный тракт. Если в результате анализа на эстроген и прогестерон менструация не наступает, это означает, что репродуктивный тракт человека открыт, но в нем нет эстрогена, что и является причиной отсутствия менструации. Уровень гормонов нужно измерять до начала приема лекарств, то есть до теста на выведение прогестерона и прогестерона, чтобы проверить гормоны в крови, то есть после теста на прогестерон нет менструации, а тест на эстроген и прогестерон может принести менструацию, и тогда переходите к измерению уровня гормонов. Если эстроген низкий, а гонадотропины FSH и LH высокие, это означает, что с яичниками что-то не так. Если уровень этих гормонов низкий, значит, что-то не так с гипофизом и гипоталамусом.
После этой серии экспериментов можно примерно выяснить, на каком уровне находится проблема, будь то репродуктивный тракт, яичники или гипофиз с гипоталамусом. В соответствии с различными уровнями, на этих уровнях ищут соответствующие заболевания, а затем эти заболевания лечат.