Периодическая боль в груди — наиболее распространенная форма боли в груди, являющаяся частью ПМС. Она возникает в лютеиновую фазу менструации (дни 14-28) и постепенно разрешается после менструации, что связано с нарушением пополнения тканей молочной железы, известным как «лобулярная гиперплазия». У многих пациенток с выраженной циклической болью в молочных железах имеются эндокринные отклонения, в основном в виде нерегулярных менструаций, изменения продолжительности и объема менструаций, а в крови — повышенного уровня эстрогена, прогестерона и пролактина. Не стоит пугаться появления циклической боли в груди, так как в большинстве случаев она является доброкачественной и мало коррелирует с риском развития рака или истинными патологическими изменениями. Некоторые исследования даже показали, что, когда рак исключен, одно лишь успокоение может облегчить 86% слабых болевых ощущений и 52% сильных болевых симптомов.
Основные нециклические боли в молочной железе бывают молочного и немолочного происхождения. Причины боли в молочной железе включают протоковую дилатацию, травму, склерозирующую мастопатию и рак. Расширение протоков часто встречается в крупных протоках молочной железы вокруг ареолы и может сопровождаться такими симптомами, как выделения из соска. Травма, с другой стороны, связана с внешними ударами, такими как непреднамеренный удар, автомобильные аварии, кулаки и ноги детей-медвежат и т.д., и может сопровождаться образованием местных шишек и синяков, которые иногда могут быть очень похожи на рак молочной железы, поэтому важно подробно проинформировать своего врача, если у вас в анамнезе есть травмы. Склерозирующая мастопатия в основном вызывается интерстициальной гиперплазией молочной железы, точный механизм которой до сих пор неясен. Боль в молочной железе, не связанная с грудью, чаще известна как костохондрит — технический термин болезни Титце, которая вызвана воспалением хряща ребер и грудинных суставов и может быть болезненной при надавливании на суставы.
Боль в груди и рак молочной железы
Следующей серьезной проблемой является рак молочной железы. Не у всех больных раком груди болит грудь, но боль обычно постоянная, неясная или колющая, часто в определенном месте и может отдавать в заднюю часть плеча. Конечно, связь между болью в груди и раком груди до сих пор не установлена. Некоторые исследования показали, что у женщин с циклической болью в груди риск развития рака груди в будущем значительно выше по сравнению с женщинами без боли в груди (RR=3,12, то есть риск выше в 3,12 раза); однако некоторые исследования также показали, что у пациенток с циклической болью в груди риск развития рака груди значительно ниже по сравнению с пациентками без боли в груди. Тем не менее, пациентки с циклической и постоянной болью в груди должны быть предупреждены о риске развития рака молочной железы и должны быть осмотрены как можно раньше и регулярно обследоваться, если боль в груди связана с
1. родственник первой степени родства (родитель, ребенок или брат или сестра) болен раком молочной железы
2. сопутствующей опухолью или выделениями из соска/выделением крови
3. первой менструацией ранее 14 лет, менопаузой позднее 50 лет, не рожавшей или не кормившей грудью
4. женщины среднего и пожилого возраста (>40 лет).
Как научно предотвратить и лечить боль в груди?
Во-первых, исследования подтвердили, что снижение потребления жиров в рационе питания может значительно уменьшить циклическую боль в груди. То есть, сокращение потребления продуктов с высоким содержанием жира, таких как жирное мясо, сливки, цельное молоко и жареные продукты, может уменьшить циклическую боль в груди. Соответствующие физические упражнения, эмоциональная адаптация и отдых также могут значительно помочь в уменьшении боли в груди.
Во-вторых, существуют клинические исследования, которые подтверждают, что лучшие поддерживающие бюстгальтеры могут уменьшить боль в груди, например, спортивные бюстгальтеры, которые уменьшают боль в груди за счет уменьшения движения и трения молочных желез.
Конечно, изменение образа жизни может помочь в профилактике и лечении циклической боли в груди, но сильная циклическая и нециклическая боль в груди все равно требует немедленной консультации специалиста для выявления причины и оперативного лечения, а если необходимо медикаментозное лечение, то всегда следует проконсультироваться с ним.
Ссылки
Джей Р. Харрис и др. ред. Патология молочной железы 4-е издание P77-86
NCCN (Американская онкологическая сеть) Рекомендации по лечению рака молочной железы 2-е издание 2015 г.