Общими методами, используемыми для предотвращения и контроля роста рубцов после заживления педиатрических ожоговых ран, являются медикаментозное лечение и прессотерапия. Оригинальная компрессионная терапия с использованием только эластичных бинтов, бинты часто соскальзывают или рвутся, а туловище, конечности, ягодицы и промежность детей нелегко фиксируются компрессией, что приводит к плохому контролю давления и плохим результатам лечения. С мая 2005 года наше отделение приступило к индивидуальному пошиву компрессионной одежды для лечения 132 случаев педиатрических ожоговых рубцов и добилось удовлетворительных результатов, о которых сообщается ниже. 1. Данные и методы 1.1 Клинические данные Из 132 случаев 86 были мужчинами и 46 женщинами, в возрасте от 1 до 10 лет, в среднем 416 лет; 115 случаев ожогов горячей жидкостью, 7 случаев ожогов и 10 случаев после операции. Расположение: 78 случаев на туловище и обеих верхних конечностях, 23 случая на туловище, 26 случаев на туловище и обеих ягодицах и нижних конечностях, и 5 случаев на обоих бедрах. Время консультации составило от 6 до 92 дней после заживления раны, в среднем 13 дней. Продолжительность непрерывного лечения давлением варьировалась от полугода до более 1а. 1.2 Материалы и производство Эластичный трикотаж Shanghai Dongyue Medical and Health Care Products Co. Другие вспомогательные материалы: молнии, резинки, липучки и т.д. Измерения можно проводить после того, как рана заживет или почти заживет. Измерение: в комнате должна быть определенная температура, снимите одежду и брюки, держите тело в вертикальном или сидячем положении и измеряйте конечности вертикально, иногда ребенок может плакать и его измеряют быстро, когда он спокоен. Давление рассчитывается путем выбора 5 — 10 % туловища, обтягивающего конечности ребенка, вычисления, рисования и вырезания. Одежда с двойными рукавами (длина рукава выше локтевого сустава) и брюками с двойными ножками (длина брюк выше коленного сустава), чтобы облегчить ношение ребенка. Для предплечий и голеней разработан и изготовлен отдельный эластичный рукав в тон одежде. 1.3 Использование и перевязка Убедитесь, что рана чистая и сухая. Сначала наденьте верхнюю часть с пораженным рукавом, подтяните его как можно выше, чтобы уплотнить подмышку, а затем затяните молнию. Брюки желательно носить без отверстия в промежности, чтобы уменьшить давление. По очереди подтягивайте ножки брюк, чтобы расправить ноги, подогнать промежность и сжать ягодицы, особенно рубцы на промежности или обеих ягодицах. В первый раз наблюдайте за кровообращением в конечностях и отеком в дистальных отделах конечностей и продолжайте носить его в течение 24 часов. Лучше сочетать лечение с приемом лекарств и силиконовой пленки. Компрессионная одежда обычно изготавливается в комплектах по 2 штуки, которые можно менять каждые 24 часа, чтобы обеспечить восстановление эластичности и поддержание эффективного лечебного давления. Компрессионную одежду можно стирать в холодной воде с нейтральным мылом и сушить. 2. Результаты В 126 случаях в этой группе поверхность рубцов была значительно выровнена после применения давящей одежды, в 98 случаях рубцы были размягчены и выровнены, в 26 случаях — осветлены. 15 пациентов с рубцами в подмышечной впадине, надключичной впадине, нижней части живота и промежности имели плохие результаты лечения из-за плохого контроля давления. 3. Обсуждение После заживления ожоговых ран у детей, поскольку нет готовой компрессионной одежды, лечение давлением ограничивается только эластичным бинтом, применение бинтов, размер давления которых нелегко уловить, слишком большое давление вызывает нарушение кровообращения в конечностях и влияет на развитие мышц и костей, недостаточное давление не достигает терапевтического эффекта, а повязка легко соскальзывает, и специальные части не могут быть зафиксированы давлением. Использование индивидуального пошива делает лечение эластичного костюма более научным, эффективным и гуманным, а также более удобным в носке, легко меняется и стирается, эффект лечения несомненный. Раннее лечение давлением после заживления раны является более эффективным, при этом давление должно составлять 133-210 кпа, с применением противорубцовых препаратов, силиконовой пленки или накладки и настаиванием на длительном ношении. Своевременное наблюдение. Контроль плотности прилегания компрессионной одежды, замена одежды каждые 24 часа по мере необходимости и изготовление новой при необходимости — все это необходимо в лечении, чтобы сделать его более эффективным за счет регулирования давления. После наблюдения мы обнаружили лучшую компрессию рубца в области спины, боковой части груди, верхней части рук, бедер и ягодиц, связанную с более жесткой или более сжатой основой в этих областях. Проблемы: В некоторых углублениях тела, нижней части живота, задней стороне суставов и областях с более мягкой тканевой основой давление было слабым и не достигало требуемого значения давления, дополнительные накладки могли бы увеличить требуемое давление, дальнейшие решения должны быть изучены в будущем. Давящая одежда, разработанная для каждого отдельного ребенка, — это более научный подход к лечению детских рубцов, а весь процесс лечения давлением, начиная с консультации, измерения и проектирования и заканчивая изготовлением давящей одежды на заказ, полностью отражает новый тип заботливых отношений между врачом и пациентом.