Полное название того, что люди обычно называют «эксимерлазерной хирургией», должно быть «эксимерлазерная рефракционная хирургия роговицы», которая состоит из четырех основных процедур: 1. Эксимерлазерный поверхностный кератомилезис (сокращенно PRK), который был первым методом, использованным в клинической практике. В настоящее время PRK считается безопасной и эффективной для лечения близорукости слабой и средней степени, дальнозоркости и астигматизма, но сейчас она используется реже из-за таких осложнений, как послеоперационная боль и регрессия рефракции. 2. эксимерный лазер in situ keratomileusis (LASIK), который в настоящее время является основной процедурой. Он включает в себя иссечение стромы под роговичным лоскутом, сохраняя эпителий роговицы и передний эластичный слой неповрежденными и избегая большинства осложнений PRK. Она характеризуется расширенным диапазоном коррекции близорукости, безболезненным интраоперационным и послеоперационным периодом, быстрым восстановлением зрения и отсутствием помутнений роговицы. В ходе процедуры микроножом вырезается тонкий лоскут в роговице, лоскут приподнимается, под ним выполняется лазерная резка, а затем лоскут возвращается в исходное положение. Он может использоваться при близорукости низкой, средней и высокой степени, но LASIK также имеет недостатки, связанные с лоскутами, а именно: роговичные складки, смещение, сублоскутное эпителиальное приживление, астигматизм и чрезмерная резка, приводящая к расширению роговицы и конусовидным роговицам. Применение ЛАСИК также ограничено для пациентов с высокой и относительно тонкой роговицей относительно их близорукости, но для пациентов с высокой близорукостью, имеющих достаточно толстые лоскуты, ЛАСИК по-прежнему предпочтительнее. 3. эксимерлазерный субэпителиальный кератомилез in situ (LASEK), модифицированный вариант операции PRK. LASEK — это модифицированная версия PRK, в которой лазер или низкоконцентрированный спирт используется для смачивания хирургической области роговицы, чтобы сделать эпителиальный лоскут, а лазер вырезает ткань под лоскутом. LASEK не имеет осложнений LASIK для роговичных лоскутов, сокращает время заживления эпителия роговицы после PRK, уменьшает болевую реакцию и степень помутнения роговицы (haze), но разрывы роговичного эпителиального лоскута и отек во время операции такие же, как при PRK, а восстановление зрения и рефракционной стабильности после операции происходит медленнее, чем при LASIK. Поэтому она в основном подходит для пациентов с тонкой роговицей, профессиональными характеристиками, которые предрасполагают к глазной травме, приводящей к смещению лоскута, или которые по другим причинам не подходят для LASIK. 4. Иоаннис, греческий врач, также был первым, кто предложил эпи-ЛАСИК. Считается, что Epi-LASIK сочетает в себе преимущества операций LASEK и LASIK и лучше избегает недостатков обеих, поскольку в ней используется вращающийся эпителиальный нож для «создания активного эпителиального лоскута» в эпителиальном слое роговицы толщиной чуть более 50 мкм, а не с помощью погружения в спирт, как в операции LASEK. Это позволяет максимально «сэкономить» на толщине роговицы, минимизировать послеоперационное раздражение, снизить вероятность помутнения роговицы (Haze) по сравнению с PRK и уменьшить вероятность регрессии миопии.