Многие пациенты с раком поджелудочной железы, раком печени и другими опухолями брюшной полости часто страдают от сильных болей, которые иногда трудно купировать даже сильными обезболивающими препаратами. Широко используемые опиоидные обезболивающие часто имеют такие побочные эффекты, как запор, тошнота и головокружение. В этом случае лечение только обезболивающими препаратами имеет большие ограничения. Помимо фармакологического обезболивания, на какие еще проблемы следует обратить внимание при лечении неразрешимой боли у пациентов с распространенными опухолями брюшной полости? Только при условии контроля над опухолью можно добиться полного облегчения боли. В зависимости от конкретного состояния следует выбирать хирургию, радиотерапию, химиотерапию, интервенционную малоинвазивную терапию, биологическую терапию, иммунотерапию и т.д. Во-вторых, акупунктура китайской медицины, инъекции в акупунктурные точки для облегчения боли, музыкальная терапия и другие методы с небольшими побочными эффектами и низкой стоимостью также могут быть задействованы для облегчения боли, а иногда могут достичь очевидного лечебного эффекта. Пациент с гепатоцеллюлярной карциномой в отделении принимал оксикодон гидрохлорид 20 мг q12h после интервенционного лечения, но боль все еще неудовлетворительно контролировалась, поэтому я назначил ему дополнительное обезболивание с помощью инъекций в акупунктурные точки хуачансу и получил хорошие результаты. В-третьих, если вышеуказанные методы не являются удовлетворительными, можно также рассмотреть возможность малоинвазивного интервенционного обезболивания, например, использование автором химической деструкции брюшного сплетения для лечения неразрешимой боли, вызванной опухолями верхней части живота, такими как гепатоцеллюлярная карцинома и рак поджелудочной железы, что может иметь немедленный обезболивающий эффект с низкой стоимостью и надежной эффективностью, избегая высокой стоимости длительного медикаментозного обезболивания. Хирургический маршрут: под руководством КТ или УЗИ игла вводится из брюшной полости/спины, пункционная игла обходит такие органы, как печень, желудок и кишечник, и, наконец, достигает места расположения брюшного сплетения в передней части аорты. Сначала вводится 5 мл 2% лидокаина, а когда пациент жалуется на облегчение боли в животе и мониторинг ЭКГ выявляет снижение артериального давления, что свидетельствует о точном положении кончика иглы, вводится 10-15 мл безводного спирта. Общие осложнения: включают в себя Гипотония и повышенная моторика желудочно-кишечного тракта. Гипотония является результатом висцеральной вазодилатации, поэтому перед операцией необходимо вводить жидкости и проводить тщательный мониторинг артериального давления, особенно перед тем, как пациент встанет, чтобы избежать гипотонии в вертикальном положении. Повышенная моторика желудочно-кишечного тракта может помочь избежать запоров у пациентов, получающих опиоиды для обезболивания, регулируя привычки кишечника. Однако сообщалось о тяжелой диарее, которая может быть результатом вагального возбуждения. Типичный случай Пациентом был 57-летний мужчина с метастазами в печеночные и забрюшинные лимфатические узлы от рака пищевода. У него были сильные боли в животе, и он не мог лежать. На следующий день прием обезболивающих препаратов был сразу же снижен до Оксиконтина 10 мг Q12H. Рисунок 1, пункционная игла при помощи КТ достигает области брюшного сплетения; Рисунок 2, после введения безводной спиртовой йодированной масляной эмульсии