В клинических клиниках отделения иммунопатологии у большинства пациентов с аллергическими заболеваниями и рецидивирующими респираторными инфекциями, обусловленными снижением иммунной функции, наблюдается сочетание туберкулеза шейных лимфатических узлов и, в меньшей степени, туберкулеза гиларных, легочных и мезентериальных лимфатических узлов. При лечении пациентов с аллергическими заболеваниями и рецидивирующими инфекциями дыхательных путей с 1981 года мы обнаружили, что у некоторых пациентов после лечения десенсибилизация и улучшение иммунной функции не так эффективны, как у других, и у большинства этих пациентов имеется комбинированный шейно-лимфатический туберкулез, в основном у подростков, а у некоторых также легочный, легочно-брыжеечный лимфатический туберкулез. В некоторых случаях эффект оказывается весьма удовлетворительным, и пациент излечивается. Аллергические (т.е. аллергические) заболевания, связанные с шейным лимфатическим туберкулезом, включают, в порядке убывания распространенности, бронхиальную астму, атопическую сыпь, атопический дерматит, экзему, аллергическую пурпуру, аллергический ринит, ангионевротический отек, аллергический кератит, ревматоидный артрит и псориаз. Рецидивирующие респираторные инфекции в сочетании с шейным лимфатическим туберкулезом включают, в порядке преобладания, легкий грипп, хронический бронхит, хронический тонзиллит, хронический фарингит, рецидивирующие язвы во рту, хронический ринит, акне, аллергическую пневмонию и респираторную инфекцию pseudomonas aeruginosa. Туберкулез шейных лимфатических узлов — частое и распространенное заболевание, но в настоящее время оно не распознается должным образом и часто диагностируется неправильно. За последние два года в нашей клинике наблюдалось 804 пациента в возрасте до 30 лет, из них 463 — в сочетании с шейным лимфатическим туберкулезом, что составило 58% амбулаторных посещений. Уровень гирлянды рецепторов C3b эритроцитов составил 9,14 + 3,8, а уровень продвижения гирлянды рецепторов C3b эритроцитов — 111,86 + 23,67, что ниже нормы; уровень гирлянды иммунного комплекса эритроцитов составил 8,92 + 3,54, а уровень торможения гирлянды рецепторов C3b эритроцитов — 47,5 + 11,54, что выше нормы; разница была высоко значимой. Детям, родившимся в наших больницах, делают прививку БЦЖ для предотвращения заражения туберкулезом. Иммунокомпетентные взрослые имеют слабоположительные туберкулиновые пробы, поскольку все они подвергались воздействию бактерий туберкулеза, а слабо иммунокомпетентные люди имеют отрицательные туберкулиновые пробы. У нормальных людей шейные лимфатические узлы не пальпируются. Однако если иммунная система не в состоянии бороться с бациллой и уничтожить ее, бацилла может размножаться в лимфатических узлах и образовывать узлы и ядра разного размера в гроздьях по обе стороны шеи, как буддийские жемчужины, что известно как шейный лимфатический туберкулез. При шейном лимфатическом туберкулезе также наблюдаются такие симптомы туберкулеза, как ночная потливость, кашель, потеря аппетита, вялость и усталость, раздражительность и анемия, а также невысокая температура в вечернее время. Иммунная функция еще больше снижается, и человек становится восприимчивым к простудам, взаимодействуя с рецидивирующими респираторными инфекциями и аллергическими заболеваниями в порочном круге. Одной из причин неправильной диагностики этого заболевания является то, что симптомы нетипичны, рентгенограмма грудной клетки отрицательна, нельзя полностью исключить активный туберкулез в кальцифицированных пятнах, игнорируются симптомы внелегочного туберкулеза, такие как чередующиеся боли в животе, диарея и запор при туберкулезе мезентериальных лимфатических узлов, тест на нодулин отрицателен при низкой иммунной функции, симптомы не изменяются или несколько ухудшаются в течение определенного периода времени после лечения противотуберкулезными препаратами, подобно болезни Герксгеймера. Вторая — врачи не собирают тщательный анамнез, не исследуют тщательно шейные лимфатические узлы и не признают их важности. В нашем отделении мы диагностировали пациентов с комбинированным шейно-лимфатическим туберкулезом, которым в других больницах отказывали в туберкулезной инфекции и автоматически отказывались от противотуберкулезного лечения, и состояние которых впоследствии ухудшилось и переросло в илеарный лимфатический туберкулез и туберкулез легких. Мы надеемся обратить на это внимание наших коллег.