Если апикальная инфекция сама по себе редко поражает соседние зубы, то если апикальную инфекцию долго не лечить, она распространяется на окружающие ткани и вызывает остеомиелит челюстной кости, с точки зрения которого апикальная инфекция может поражать соседние зубы, поскольку вызывает воспаление всей соответствующей области челюстной кости, расшатывание соответствующих соседних и всех зубов в челюстной кости и вытекание гноя из инфекции в челюстной кости. Апикальное воспаление иногда может прогрессировать дальше и образовывать периапикальные гранулемы или периапикальные кисты, которые также могут развиваться и образовывать кисты в нескольких местах зуба, что также означает, что апикальная инфекция проникла в соседние зубы. Таким образом, простая периапикальная инфекция клинически не инфицирует соседние зубы, но прогрессирование периапикальной инфекции может инвазировать соседние зубы.