1, прием лекарств вовремя, а не по требованию В процессе лечения боли многие пациенты привыкли прекращать прием лекарств, как только они не испытывают боли, и будут принимать их только тогда, когда почувствуют боль. Но такая неправильная практика часто откладывает лечение и усиливает повторное ухудшение состояния. Своевременный прием лекарств означает, что обезболивающие средства должны даваться через регулярные промежутки времени, а не по требованию (когда пациент испытывает боль). 2. раннее и адекватное лечение приносит больше пользы Нервы пластичны. Нейропатическая боль вызвана патологическим формированием нервов вследствие болезни, т.е. формированием состояния центральной гиперчувствительности (центральной сенситизации). Чем дольше длится боль, тем сильнее формируются нервы и тем труднее устранить центральную сенситизацию в будущем. Центральная сенсибилизация — это процесс непрерывного прогрессирующего разрушения, включающий синапсы, возбудимость мембран, молекулярную сигнализацию, ионные каналы и т.д., которые продолжают изменяться. Необходимость подбора целевых препаратов в адекватных дозах и курсами, чтобы обратить вспять прогрессирование центральной сенсибилизации, является важным инструментом в лечении хронической боли. Это состояние рецидивирует по различным причинам и трудно поддается обратному развитию после формирования длительных изменений в нервной системе, и обычно требует пожизненного приема препаратов. 3. прекращение приема препаратов должно быть основано на эффективном и стабильном эффекте лечения 40% хронической боли сопровождается компонентом нейропатической боли. А нейропатическая боль — это непрерывный процесс, состояние может рецидивировать, требуя длительного лечения. Препараты первой линии, используемые в лечении нейропатической боли, — это в основном неврологические препараты (например, антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты и т.д.), которые обычно требуют постепенного подхода к дозировке и прекращению приема, особенно если предпосылка прекращения приема основана на эффективном, стабильном лечении и постепенном снижении дозы во избежание ребаунд-эффекта. Правильная дозировка и курс приема препаратов — ключ к механистическому лечению нейропатической боли.