Транссексуализм — это серьезное расстройство, связанное с изменением половой идентичности, которое обычно развивается в возрасте трех лет, с психологической инверсией в подростковом возрасте. «Они настоятельно требуют изменения своей половой анатомии и просят о хирургической операции по смене пола, чтобы достичь своих убеждений, и часто бывают крайне подавлены своими внутренними конфликтами, когда их сексуальные требования не удовлетворяются, что даже приводит к самоповреждению или самоубийству». Причины этого заболевания сложны и могут быть связаны с генетическими, эндокринными, размерами и морфологией наружных половых органов, экологическими и психологическими факторами, а также аномалиями в функционировании гендерного центра. Транссексуализм характеризуется пожизненным ощущением принадлежности к противоположному полу, гетеросексуальной сексуальностью и переодеванием, не вызывающим эротических чувств, глубоким отвращением к гениталиям, от которых невозможно получить удовольствие, и отвращением к гомосексуальному поведению. Транссексуализм необходимо отличать от трансвестизма, гомосексуализма и шизофрении, которые имеют общие причины и поведенческие проявления, но существенно отличаются друг от друга. Принципиальное отличие транссексуализма от трансвестизма и гомосексуализма заключается в том, просит ли человек об изменении пола или нет. Транссексуалы одеваются в кроссгендерную одежду, чтобы привести свою внешность в соответствие с самовоспринимаемым полом, а кроссгендерная одежда не преследует цели сексуального возбуждения, только для достижения психологического равновесия, а не для того, чтобы добиваться сексуальных отношений, не говоря уже о сексуальных отклонениях. Люди, склонные к расстройствам гендерной идентичности, идентифицируют себя как противоположный пол и желают изменить свой биологический пол. Некоторые люди, став взрослыми, идентифицируют себя как противоположный пол и влюбляются в людей другого пола. Обе стороны относятся друг к другу с пониманием, сочувствием, искренностью и благородными требованиями и, как правило, не совершают ничего аморального или противозаконного, а также просто не преследуют сексуальное поведение, которое чаще встречается у женщин-трансвеститов и которое мы назвали гомосексуальной гетеросексуальностью. 1. Трансвеститы положительно относятся к своему биологическому полу и не имеют запросов на изменение пола. Изредка встречаются запросы на изменение пола, но, поняв суть операции по изменению пола, они, как правило, держатся в стороне и не обращаются за лечением. Есть один трансвестит; заручившись согласием жены, занимается кроссдрессингом, переодевается в женщину, раз в месяц ходит за покупками, пока в семье сексуальные отношения нормальные, недавно сообщил, что у него еще есть фетиш связывания ног, ценит женский трехдюймовый золотой лотос, после более чем 7 лет взаимодействия и наблюдения, он типичный пациент-трансвестит, и я очень хорошо разбираюсь в работе адвокатов. 2. гомосексуалисты идентифицируют себя со своим полом, не имеют трансгендерных потребностей, сексуально ориентированы на представителей одного пола, испытывают чувства к другим и воспринимают однополых людей как свои сексуальные объекты. Гомосексуалисты в основном мужчины, у них есть свой круг общения, они часто объединяются в группы для передвижения по паркам, общественным туалетам и общественным баням, они используют содомию как форму секса, большинство из них играют как активную, так и пассивную роль, их сексуальное поведение полностью катарсично, и существует очень мало регулярных гомосексуальных пар. Гомосексуалисты не стремятся к кроссдрессингу, и даже когда они выдают себя за представителя противоположного пола, они все равно сосредоточены на гомосексуальности, не говоря уже о желании сменить пол. Большинство женщин-гомосексуалисток эмоциональны, они очень любят друг друга, и их иногда нелегко отличить от легких сексуальных расстройств, которые еще нуждаются в глубоком изучении и обследовании. 3. больные шизофренией, некоторые из которых также страдают транссексуальными бредовыми расстройствами, бредят о том, чтобы стать представителями противоположного пола, и рассматривают операцию легкого секса как волшебное лекарство. Они избегают столкновения с центром своих проблем: некоторые мужчины страдают паранойей по поводу рождения детей после смены пола, некоторые бредят тем, что станут известными певцами, а некоторые требуют удаления яичек, чтобы избавиться от бороды. У них нет огромного психологического конфликта между их сексуальной идентичностью и биологическим полом, как нет и последовательной истории болезни. Когда они не удовлетворены своей сексуальностью, они могут стать раздражительными и иррациональными, могут бить своих родственников, угрожать убийством и проявлять признаки легкой шизофренической паранойи. Эти признаки должны быть тщательно проанализированы в истории болезни, и о них можно правильно судить по странному взгляду в глазах человека, обратившегося за помощью. Операция по изменению пола включает в себя изменение исходных внешних гениталий на гетеросексуальную структуру и удаление гонад. Отличительными процедурами являются вагинальная реконструктивная хирургия и пенильная реконструктивная хирургия. Одновременно проводится поверхностная перестройка, такая как ларингопластика и маммапластика, чтобы соответствовать самостоятельному изменению пола. После операции первоначальное самоощущение пациента, противоречащее биологическому полу, смягчается, достигается психологическое равновесие, сексуальная функция приходит в норму, и он/она может жениться и создать семью, но без возможности иметь детей. Операции по переходу от мужчины к женщине включают орхидопексию, уретропластику, пластику половых губ, реконструкцию влагалища, ларингэктомию и увеличение груди. Операции по переходу от женщины к мужчине более сложны и трудны и включают мастэктомию и реконструкцию сосков, удаление внутренних половых органов (яичников, фаллопиевых труб, матки и влагалища) и реконструкцию пениса (формирование уретры, имплантация поддерживающей ткани, формирование ствола). Для операции по смене пола разработана строгая клиническая процедура и система, которая должна решать и учитывать множество сложных социальных вопросов и проходить тщательную проверку различными сертификатами. Решение о проведении операции по изменению пола может быть принято только после того, как диагноз ясен и все условия полностью соблюдены, а также после утверждения решения соответствующими органами. До того, как были опубликованы соответствующие законы и постановления, в клинической практике с 1992 года были установлены строгие процедуры и системы для проведения операции по изменению пола. 1.Пациенты должны решить и рассмотреть множество сложных социальных вопросов до операции, таких как работа, жизнь, финансовые ресурсы, состав семьи и общественное мнение после операции. 2. Операции предшествует процесс адаптации и опробования гетеросексуального поведения и ролей в повседневной жизни в течение 1-2 лет. 3. необходимо наличие следующих справок: ① справка из отдела общественной безопасности, которая должна быть понята и одобрена отделом общественной безопасности, а также должны быть заменены справки о поле и гражданстве в послеоперационной домовой книге; ② личное заявление, включающее опыт, историю болезни, семейное положение, требования к операции и определение; ③ справка из психиатрической больницы об исключении психического заболевания; ④ справка от родителей, братьев и сестер, чтобы получить понимание и одобрение членов семьи после операции; ⑤ справка с места работы справка о трудоустройстве, трудоустройстве после операции и финансовом источнике; 6) справка от поселковой администрации и квартального комитета для получения общественного признания и понимания; 7) женатый человек должен решить вопрос с супругом и иметь справку из суда; 8) подготовка к медицинским расходам и меры по защите средств к существованию после операции. 4. Все вышеперечисленные справки должны быть тщательно изучены. После уточнения диагноза и полного соблюдения всех условий решение о проведении операции по смене пола будет принято только после подтверждения соответствующими органами.