Принцип лечения диабетического кетоацидоза (ДКА) заключается в скорейшем восполнении жидкости для восстановления объема крови, коррекции состояния потери воды, снижении уровня глюкозы инсулином, коррекции дисбаланса электролитов и кислотно-основного баланса, и в то же время активном поиске и устранении причинных факторов, профилактике и лечении осложнений, правильном уходе для снижения уровня заболеваемости и смертности.
1. регидратация: это ключевое звено лечения. Только после улучшения и восстановления эффективной перфузии тканей биологический эффект инсулина может быть полностью реализован. Основной принцип: «быстро — медленно, соль — сахар».
2. Лечение инсулином:
Как правило, принимается программа лечения инсулином в малых дозах (короткого действия) для поддержания концентрации инсулина в сыворотке крови на постоянном уровне 100-200 мкЕ/мл, а когда уровень глюкозы в крови снижается до 13,9 ммоль/л, вводится 5% раствор декстрозы и пропорционально добавляется инсулин, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в более безопасном диапазоне. После стабилизации уровня перейдите на регулярное подкожное введение инсулина.
3. скорректируйте дисбаланс электролитов и кислотно-основного баланса:
Кетоацидоз в основном вызывается кислыми метаболитами в кетоновых телах, после инфузии и лечения инсулином уровень кетоновых тел снижается, и ацидоз может быть скорректирован сам по себе, и обычно нет необходимости пополнять запасы щелочи. Однако тяжелый ацидоз влияет на функции сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, поэтому необходимо проводить соответствующее лечение, и показаниями к восполнению щелочи являются pH крови 7,1, HCO₃-＜5 ммоль/л.
4. справиться с предрасполагающим заболеванием и предотвратить осложнения:
В процессе реанимации следует обратить внимание на координацию терапевтических мер и важность профилактики и лечения важных осложнений с самого начала, особенно отека головного мозга и почечной недостаточности, а также поддержания функции важных органов.
5.Сестринский уход:
Правильный сестринский уход является важной частью реанимации ДКА. Необходимо своевременно очищать полость рта и кожу, чтобы предотвратить появление пролежней и вторичных инфекций. Внимательно наблюдайте за изменениями состояния, точно фиксируйте психическое состояние, размер и реакцию зрачков, жизненные показатели, поступление и выведение воды.
Диабетический кетоацидоз — серьезное острое осложнение сахарного диабета, которое необходимо своевременно лечить в больнице, чтобы не допустить угрожающих жизни задержек.