Существует множество причин боли в лодыжке, наиболее распространенной из которых является боль в лодыжке, возникающая после повторных вывихов или переломов, даже если пациент не уверен в том, как она была вызвана. Основным проявлением является боль в голеностопном суставе. Первоначально голеностопный сустав ощущается неподвижным, и боль ослабевает после непродолжительной активности по утрам. После нескольких месяцев промедления боль усиливается, голеностопный сустав ощущается резким и негибким, постепенно нога указывает в сторону и появляется хромающая походка. Голеностопный сустав пальпируется больше нормы, синовиальная мембрана отечна, функция сустава ограничена в различной степени, при активном или пассивном движении сустава пальпируется звук трения, на поздних стадиях наблюдается различная степень деформации. На поздних стадиях значительно ограничены движения в голеностопном суставе. Иглоукалывание, туй-на, пластыри и повязки не помогают, но оказывают иногда легкое, а иногда сильное воздействие. В это время пациент приходит на прием к врачу. Часто пациенту уже делали рентген, и местный врач говорит, что все в порядке. Однако после того, как рентген сделан, мы обнаруживаем, что в большеберцово-талокруральном или субтаранном суставе повышена плотность кости и имеется склероз (побеление на рентгеновском снимке), что свидетельствует о повреждении суставного хряща. В некоторых случаях суставное пространство сужено. Даже на передней большеберцовой пластинке видны выраженные остеофиты. В запущенных случаях может возникнуть деформация сустава и подвывих. У пожилых пациентов иногда врачи просто обобщают термин «гиперплазия», что совершенно неверно. Строго стандартизированным диагнозом должен быть остеоартрит голеностопного сустава, который можно разделить на первичный и вторичный остеоартрит. До сих пор существуют разногласия относительно причины возникновения первичного остеоартроза. Одни ученые считают, что это хроническое воспалительное заболевание, другие — что это процесс восстановления синовиальной оболочки сустава в ответ на различные раздражители, включая старение. Вторичный остеоартрит, с другой стороны, возникает в результате посттравматических переломов, вывихов, повреждения суставного хряща или концентрации напряжения, вызванной деформацией сустава. Вторичный остеоартроз голеностопного сустава также является наиболее распространенным клиническим состоянием. Как лечится остеоартрит голеностопного сустава? Существует два варианта клинического лечения — консервативное и хирургическое. На ранних стадиях, когда боль в голеностопе не сильная и еще терпимая, можно использовать консервативное лечение. Оно включает в себя снижение нагрузки на сустав, отдых, физиотерапию, голеностопные брейсы, ношение обуви с высоким верхом и соответствующей внешней подкладкой и медикаменты, которые могут уменьшить симптомы. Если нехирургическое лечение неэффективно, необходимо рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Хирургический подход зависит от типа артрита, места его возникновения и того, как болезнь влияет на сустав, иногда требуется комбинация методов лечения. Распространенные варианты хирургического лечения включают хирургическую дебридмент, остеотомию, тракционную терапию, костную пластику аллотрансплантатом, терапию слияния суставов, полную замену голеностопного сустава, терапию слияния суставов и так далее. Наиболее часто используемым методом лечения является слияние суставов. В настоящее время оно признано «золотым стандартом» лечения тяжелого остеоартрита голеностопного сустава. Цель — устранить боль и деформацию и дать пациенту возможность безболезненно вставать с постели. Функциональные нарушения голеностопного сустава после сращения отсутствуют или незначительны, особенно у пациентов с нормальной функцией подтаранного и поперечного тарзального суставов, так как движение задней части стопы компенсирует тугоподвижность голеностопного сустава. Посттравматический артрит является наиболее распространенным хирургическим показанием для сращения суставов. Другие заболевания включают сильную боль и деформацию, вызванные инфекцией, остеохондральным повреждением, остеонекрозом таранной кости, воспалительной артропатией и ревматоидным артритом. Самому молодому пациенту, которого мы лечили, эта операция была проведена в возрасте 19 лет, и он до сих пор хорошо себя чувствует и работает вне дома. Самому молодому пациенту, которого мы лечили, эта процедура была проведена в возрасте 19 лет, и сейчас он хорошо себя чувствует и работает вне дома. Эта процедура является последним средством для облегчения боли у пожилых людей.