Превосходство аллогенной трансплантации костного мозга над обычной химиотерапией хорошо продемонстрировано при остром лейкозе, когда эта терапия может привести к значительному увеличению выживаемости без болезни у пациентов с острым лейкозом. По данным большого исследования, проведенного в Центре изучения рака имени Фреда Хатчинсона и IBMTR, 3-летняя выживаемость без болезни у пациентов с АМЛ, получающих ALLo-BMT в первой ремиссии, может составлять около 50%, по сравнению с 18-27% у пациентов, получающих химиотерапию в тот же период. Brotint и др. сравнили результаты ИМТ первой и второй ремиссии у пациентов с АЛ и обнаружили, что 5-летняя частота рецидивов после ИМТ первой ремиссии составила 21%±11%, а 5-летняя выживаемость без болезни — 46%±9%; 5-летняя частота рецидивов и выживаемость после ИМТ второй ремиссии составили 56% и 22%, соответственно. Аналогичные результаты были обнаружены в данных IBMTR и Сиэтла. Поэтому целесообразно проводить ИМТ у пациентов с острым лейкозом в первой полной ремиссии. 2. Характер самого заболевания: связь между эффективностью ИМТ и стадией заболевания не ясна. Кажется, что эффективность ИМТ лучше при АМЛ, чем при АЛЛ. Для пациентов с АЛЛ следующие показатели могут рассматриваться как факторы высокого риска: (1) возраст <2 лет или >15 лет, лейкоциты периферической крови >50 х 109/л при первом диагнозе; (2) наличие лейкоз ЦНС; (3) Т-клеточный тип или АЛЛ со специфическими цитогенетическими изменениями; (4) у пациентов с АМЛ, количество лейкоцитов >75 x 109/л при первоначальной диагностике, или у пациентов M4, M5 прогноз плохой. (3) Возраст и общее состояние пациента: чем старше пациент, тем хуже функция органа и тем больше вероятность развития различных сопутствующих заболеваний, особенно GVHD, после ИМТ, поэтому разумно проводить аллогенную трансплантацию костного мозга пациентам старше 45 лет, а аллогенная трансплантация костного мозга обычно не проводится пациентам старше 50 лет.