I. Как возникают врожденные пороки сердца
Врожденный порок сердца — это состояние, вызванное пороками развития сосудов сердца во время эмбриональной жизни. Однако причина большинства пациентов с врожденными пороками сердца до сих пор не совсем ясна, но точно известно, что возникновение врожденных пороков сердца связано с генетическими и экологическими факторами.
1, влияние генетических факторов: согласно медицинским данным, около 5% пациентов с врожденными пороками сердца имеют хромосомные аномалии; кроме того, в одной семье может быть два или более членов, страдающих врожденными пороками сердца, что указывает на то, что возникновение врожденных пороков сердца связано с генетическими факторами.
2, роль факторов окружающей среды: в основном мать на ранних сроках беременности (особенно в течение 3 месяцев) страдает от вирусных инфекций, таких как краснуха, паротит, грипп и т.д., поэтому крайне необходимо усилить медицинское обслуживание женщин во время беременности.
Каковы общие симптомы врожденного порока сердца?
Врожденные пороки сердца имеют следующие общие симптомы, но легкие случаи врожденных пороков сердца могут не иметь явных симптомов. К ним относятся синяки, шумы в сердце, низкая энергичность, трудности с кормлением, восприимчивость к респираторным инфекциям и плохое развитие. Если родители обнаружили у своего ребенка какие-либо из этих симптомов, им следует как можно раньше обратиться в больницу, чтобы подтвердить наличие у него врожденного порока сердца.
III. Классификация врожденных пороков сердца
Врожденные пороки сердца (врожденные пороки сердца) можно разделить на две категории: цианотические врожденные пороки сердца и нецианотические врожденные пороки сердца. Цианотический тип врожденных пороков сердца включает дефект межжелудочковой или предсердной перегородки, артериовенозный проток ductus arteriosus и т.д., которые обычно клинически не проявляются цианозом. К нецианотическим преждевременным порокам сердца относятся тетралогия Фаллота, транспозиция больших артерий и т.д., которые обычно клинически цианотичны.
Что делать, если у вашего ребенка врожденный порок сердца
Большинство врожденных пороков сердца можно диагностировать с помощью аускультации и УЗИ сердца, а процент успешной коррекции достиг более 95%. Однако мы сталкивались с некоторыми детьми, которые откладывали обращение за медицинской помощью из-за халатности родителей, в результате чего состояние прогрессировало, или терялась возможность для операции, или осложнялась сердечно-легочная недостаточность, повышая риск операции. По этой причине мы напоминаем родителям следующее.
(1) Как можно раньше отвезите ребенка в больницу для обследования, чтобы уточнить характер и степень порока сердца и определить подходящий возраст для операции, чтобы не затягивать состояние.
(2) Для детей с шумами в сердце, но без симптомов, следует проводить регулярные физические обследования.
(3) Для детей, которым необходимо ждать операции из-за возраста или других факторов, следует уделять внимание профилактике простудных заболеваний, развитию привычки чистить зубы и поддержанию гигиены полости рта.
V. Лучшее время для лечения врожденных пороков сердца
Лучшее время для операции при врожденном пороке сердца — один из самых простых вопросов и самый сложный для ответа. В целом, с точки зрения способности ребенка адаптироваться к операции, сотрудничать с послеоперационным лечением и не мешать обучению, оптимальным временем является возраст от 2 до 6 лет, но решение должно приниматься в контексте конкретного заболевания и конкретной ситуации пациента. Некоторые врожденные пороки сердца необходимо оперировать рано, иначе теряются хорошие хирургические возможности, например, большие дефекты межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток, поэтому операция должна быть завершена рано, обычно в возрасте до 1 года, или даже менее полугода; в противном случае это будет стоить больших денег из-за рецидивирующей пневмонии и сердечной недостаточности, с одной стороны, и потери возможности операции из-за осложнения тяжелой легочной гипертензии, с другой. В отличие от этого, транспозиция больших артерий часто требует хирургического вмешательства у новорожденных.
Однако при небольших и средних размерах дефектов межжелудочковой перегородки в возрасте до 2 лет решение об операции может быть отложено до пересмотра в возрасте 2 лет. Минимальный возраст для проведения операции при тетралогии Фаллота составляет 1-3 года, но при возникновении аноксического эпизода возрастных ограничений нет. В случаях особенно тяжелого цианоза и очень плохого состояния легочной артерии может быть рассмотрена возможность диверсии аортолегочной артерии для обеспечения адекватного легочного кровотока и содействия развитию легочных сосудов с последующей радикальной операцией в течение 1-2 лет.
Каковы корректирующие хирургические процедуры при врожденных пороках сердца?
С точки зрения широкой классификации, хирургия врожденного сердца делится на закрытую хирургию и прямую кардиохирургию в условиях экстракорпорального кровообращения. Закрытая хирургия используется, например, для перевязки незакрытого ductus arteriosus. При боковой торакотомии сердце и легкие пациента продолжают выполнять свои функции. Прямая кардиохирургия с экстракорпоральным кровообращением, также известная как операция на открытом сердце, является наиболее часто используемым методом, при котором делается срединный разрез грудной клетки, грудина рассекается и для замещения функций сердца и легких во время операции используется аппарат экстракорпорального кровообращения, который останавливает сердце, восстанавливает его и затем возобновляет его работу для восстановления функций сердца и легких. Например, устранение дефекта межжелудочковой перегородки и т.д.
VII. Каков исход после операции по поводу врожденного порока сердца
Подавляющее большинство врожденных пороков сердца можно вылечить и полностью достичь уровня жизни нормального человека, а некоторые врожденные пороки сердца могут приблизиться к уровню жизни нормального человека после операции.