Гинекомастия, также известная как гиперплазия мужской молочной железы или гинекомастия, представляет собой аномальный рост и развитие ткани мужской молочной железы. Это серьезное нарушение физического и психического здоровья мужчин, которое в последние годы привлекает все большее внимание клиницистов, поскольку частота встречаемости этого состояния постепенно увеличивается. С хирургической точки зрения его следует рассматривать как стойкое увеличение, поскольку более 65% нормально развивающихся мальчиков-подростков также страдают от преходящего пубертатного развития молочных желез. Именно факт стойкого увеличения заставляет пациентку обратиться за лечением, поскольку по сравнению с нормально развивающейся грудью увеличенная, феминизированная грудь является очевидным физическим дефектом. С точки зрения лечения различают 3 вида феминизации мужской груди: подростковая феминизация мужской груди, возрастная феминизация мужской груди и патологическая феминизация мужской груди. Как у подростков, страдающих ожирением, так и у стареющих мужчин липосакция будет очень эффективна, если увеличение груди является результатом накопления жира. Действительно, у подавляющего большинства пациентов с гинекомастией имеется сочетание фиброзных комков в глубокой ареоле и окружающих жировых отложений, и липосакция в сочетании с фиброидэктомией может обеспечить пациенту лучший послеоперационный вид грудной стенки. Липосакция, как следует из названия, представляет собой процедуру удаления избыточного жира из-под груди у пациентов с гинекомастией, что позволяет уменьшить выпуклость в области ареолы и восстановить нормальный контур груди. По краю ареолы (где пигментированная кожа ареолы соединяется с нормальной кожей груди, что позволяет легко скрыть послеоперационный рубец) делается хирургический разрез длиной около 1 см, вводится раствор для снятия отека, и жир отсасывается с помощью липосакционной трубки диаметром 3~4 мм. Послеоперационную рану можно заклеить биопротеиновым клеем и наложить наружный пластырь, не снимая швов, а через 1 неделю можно возобновить все виды деятельности. Несмотря на то что иногда пациенты испытывают боль, изменение формы груди и последующие психологические проблемы являются основными причинами, по которым пациенты с феминизацией мужской груди нуждаются в лечении, особенно подростки. Однако при выявлении феминизации молочных желез у подростков целесообразно отложить операцию на 1 год, поскольку существует вероятность самопроизвольной деградации увеличенных молочных желез после эндокринной стабилизации организма пациента до операции. Если увеличение груди вызвало явные психосоциальные проблемы, то операция должна быть выполнена как можно скорее. Необходимо собрать подробный анамнез для исключения лекарственной феминизации мужской груди, провести лабораторные исследования, включая эндокринные, и приостановить прием антикоагулянтов, таких как пероральный аспирин, более чем на неделю. Лечение феминизации мужской груди — сложная задача для хирурга, требующая соблюдения баланса между расположением разреза, экспозицией операционного поля, послеоперационным рубцеванием и различными другими вопросами. При правильном выполнении хирургического плана удовлетворительные результаты вежливы. Поскольку гинекомастия несет в себе больше эмоциональных и психологических последствий, особенно у пациентов подросткового возраста, усилия по достижению удовлетворительного результата хорошо вознаграждаются как для хирурга, так и для пациента.