Гинекомастия, также известная как увеличение мужской груди, является распространенным заболеванием мужской груди, встречающимся в пластической хирургии, и составляет 60-80% заболеваний мужской груди. Развитие молочных желез регулируется различными гормонами, такими как эстроген, прогестерон, гормон роста и пролактин. Увеличение мужской груди в основном вызвано относительным или абсолютным увеличением эффективного эстрогена в организме. Патологическая гинекомастия в основном имеет фармакогенетическое происхождение и в некоторых случаях может наблюдаться в результате опухолей и различных эндокринных заболеваний. Диагноз гинекомастии обычно основывается на внешнем виде и жалобах пациента. Диагноз гинекомастии обычно более ясен, при этом использование ультразвука и рентгенографии помогает провести дифференциальную диагностику. Типичное двухмерное изображение показывает дискообразный или боковой сектор или челнокообразную гипоэхогенную область в центре соска, четко отграниченную от окружающей ткани, с неравномерной внутренней эхогенностью и сближением сильной трубчатой эхогенности по направлению к соску. Маммограммы гинекомастии показывают увеличение плотности из-за развития железистой ткани, с четким контрастом с окружающей тканью. Принципы лечения гинекомастии Лечение гинекомастии в основном носит косметический характер, и лишь некоторые из них направлены на предотвращение рака, так как его частота очень низка. Варианты лечения — этиологические, фармакологические и хирургические. Этиологические и фармакологические методы лечения в основном используются при патологической гинекомастии, и лечение заключается в прекращении применения лекарств и лечении основной причины. Однако, если развитая грудь не уменьшается после медицинского наблюдения или медикаментозного лечения, и пациентка просит пластическую операцию в косметических целях, хирургическое лечение может быть рассмотрено с пластической точки зрения. Варианты хирургического лечения гинекомастии Гинекомастия может быть разделена на 3 категории в зависимости от признаков, и в зависимости от степени развития груди предлагаются различные методы лечения. Варианты хирургического лечения гинекомастии также можно разделить на три категории: первая — резкое иссечение, вторая — липосакция и третья — липосакция плюс резкое иссечение. В зависимости от места разреза метод острого иссечения можно разделить на разрез ниже ареолы, двойной циркулярный разрез вокруг ареолы и разрез в инфрамаммарной складке. Пациенты были в основном удовлетворены внешним видом после лечения тремя методами, но с точки зрения образования рубца, рубец был наиболее выражен у пациентов, которые подверглись иссечению железы с использованием двойного периареолярного кольцевого разреза, что может быть связано с повышенным натяжением раны, вызванным удалением кожи методом двойного кольца, что приводит к образованию рубца на более поздней стадии. Что касается ощущений в ареоле соска, то опять же группа двойного кольца имела наиболее выраженную гипералгезию, за ней следовала группа нижней складки, с наименьшей гипералгезией в нижней половине кольцевого разреза ареолы. Это связано с тем, что окружные травмы обычно повреждают сенсорные нервы, иннервирующие ареолярный сосок. В последние годы наблюдается рост числа пациентов с гинекомастией, и пациенты становятся все более требовательными к послеоперационной эстетике, причем лучшим вариантом является отсутствие видимых следов операции. За исключением феминизации мужской груди вследствие простого ожирения, где минимальное рубцевание может быть достигнуто простой липосакцией или липосакцией с помощью ультразвука, большинство операций требуют определенного разреза, и полукруглый разрез в нижней части ареолы, несомненно, является лучшим. Поскольку истинная железистая ткань может быть очень жесткой, простая липосакция не может удалить истинную железистую ткань.