Гинекомастия классифицируется как физиологическая или патологическая. Физиологическая гинекомастия чаще всего встречается у новорожденных, подростков и в менопаузе и может самоизлечиваться. Патологическая гинекомастия — это состояние, известное как гинекомастия. Гинекомастия — это состояние, характеризующееся увеличенными, односторонними или двусторонними уплотнениями в мужской груди, иногда сопровождающимися припухлостью и болью. Чаще всего она встречается у мужчин среднего и старшего возраста, но может возникнуть и у мальчиков в возрасте около 10 лет. Хотя это заболевание не часто встречается в клинической практике, оно вызывает большой психологический стресс у пациентов и влияет на их нормальную жизнь, поэтому к своевременной, точной и эффективной диагностике и лечению этого заболевания нельзя относиться легкомысленно. Как возникает гинекомастия? Гинекомастия возникает в основном из-за абсолютного или относительного повышения уровня эстрогена в организме или из-за повышенной чувствительности к нему тканей молочной железы. И мужчины, и женщины вырабатывают как андрогены, так и эстрогены, но различие в соотношении отражает лишь разницу в половой принадлежности, поэтому любой фактор, вызывающий повышенный уровень эстрогенов или снижение секреции андрогенов, может вызвать заболевание. Например: 1. Заболевания коры надпочечников, основного места секреции эстрогена, могут вызвать аномальное повышение уровня эстрогена; 2. Заболевания печени, места метаболизма эстрогена, сопровождающиеся снижением функции печени, могут вызвать большое накопление эстрогена в организме и привести к началу заболевания; 3. Заболевание может возникнуть, когда яички не вырабатывают необходимые гормоны. Другие заболевания, такие как гипоталамо-гипофизарные нарушения, заболевания щитовидной железы, диабет, аномальное половое развитие, хронический колит и т.д., также могут привести к этому заболеванию. Некоторые лекарства, такие как прогестины, изониазид, трициклические антидепрессанты и дигиталис, могут влиять на метаболизм эстрогена и вызывать увеличение груди. Как лечить? 1. этиологическое лечение: если причина ясна, следует лечить основную причину, например, удалить опухоль, прекратить прием препаратов, вызывающих увеличение груди, таких как галоперидол, и заместительную терапию андрогенами для больных гипогонадизмом. (1) Даназол: это слабый андроген, который подавляет секрецию гонадотропинов и оказывает терапевтическое действие. Доза составляет 200 мг три раза в день в течение 3-9 месяцев. Он эффективен для увеличения груди как у взрослых, так и у подростков. (2) Триамцинолон ацетонид (тамоксифан): это блокатор рецепторов эстрогена в дозе 10 мг дважды в день в течение 3 месяцев. (3) Кломифен: также антиэстрогенный препарат, 50 мг в день, эффективен примерно в половине случаев. (4) Дегидротестостерон (тестолактон): ингибитор ароматазы в дозе 450 мг ежедневно, с уменьшением соотношения эстроген/андроген. (5) Анастразол: новый ингибитор ароматазы, который использовался для лечения постменопаузальных пациентов с раком молочной железы, а теперь клинически доказано, что он безопасен и эффективен при лечении гинекомастии. Он подавляет секрецию эстрогенов в тканях и снижает выработку эстрогенов, не подавляя функцию гипофиза. Побочные эффекты включают гиперемию, истончение волос, желудочно-кишечные реакции (анорексия, рвота, диарея) и др. 3. Хирургическое лечение. Показания к операции включают: (1) Мужчины с развитием молочных желез в конце полового созревания или после полового созревания, с диаметром молочных желез >4 см, у которых медикаментозное лечение не дало результатов. (2) Те, у кого серьезные эстетические проблемы. (3) Те, у кого подозревается наличие злокачественных изменений. Каков прогноз? Прогноз при этом заболевании хороший. Легкие случаи могут излечиваться спонтанно, более серьезные — после приема лекарств, а при длительном консервативном лечении — после операции. V. Как предотвратить это? Поддерживайте свое тело и разум; усильте физические упражнения, воздержитесь от половых контактов и избегайте переутомления; питайтесь питательной и легко усваиваемой пищей, избегайте жирной пищи, холодной и раздражающей пищи; активно лечите все виды первичных заболеваний; будьте осторожны с препаратами, которые могут нарушить секрецию эндокринных желез.