Эпилепсивно-ассоциированный невроз является клиническим проявлением эпилепсивно-ассоциированных психических расстройств. Пациенты с эпилепсией испытывают не только физическую боль, но и душевные страдания. Обследование амбулаторных пациентов с эпилепсией показало, что 25% из них страдают депрессивными симптомами. Существует множество причин, которые вызывают или влияют на сопутствующую психическую депрессию у пациентов с эпилепсией. 1. Предприступные психические расстройства проявляются в виде ауры или продромальных симптомов. Аура — это частичный приступ, который появляется перед припадком, обычно всего на несколько секунд и редко более чем на минуту. Разные части припадка проявляются по-разному, но у одного и того же пациента перед каждым припадком часто возникает одна и та же аура. Продромальные симптомы возникают за несколько часов или дней до припадка и особенно часто встречаются у детей. Симптомы обычно прекращаются вместе с припадком. 2. Психические расстройства во время припадков (1) Автоматические симптомы: Имеется в виду затуманенное состояние сознания, возникающее во время или сразу после припадка, когда пациент все еще может сохранять определенную позу и мышечный тонус и завершать простые или сложные движения и поведение в бессознательном состоянии. Вегетативные расстройства в основном связаны со спонтанной электрической активностью в височной доле, иногда лобная доля и поясная кора также могут вызывать вегетативные расстройства. У 80% пациентов вегетативные расстройства длятся менее 5 минут, у некоторых — до 1 часа. Перед началом вегетативного расстройства часто бывает аура, например, головокружение, слюнотечение, жевательные движения, ненормальные ощущения тела и непривычность. Во время приступа пациент внезапно испытывает оцепенение, растерянность, бессознательно повторяет такие действия, как жевание и чмоканье губами, а иногда выполняет более сложные и технические задания. После этого пациент полностью забывает, что происходило в это время. (2) Делирий: Встречается реже, чем автоматизм, и может продолжаться в течение нескольких часов, летних дней или даже недель. Степень нарушения сознания более легкая, аномальное поведение более сложное, способность воспринимать окружающую обстановку, а также может произвести соответствующую реакцию. Пациенты могут выходить из дома и заниматься координированной деятельностью, например, делать покупки и вести простой разговор. После припадка пациент может забыть или испытывать трудности. (3) Помутнение сознания: Приступы возникают внезапно и обычно длятся от 1 до нескольких часов, иногда до 1 недели и более. У пациента наблюдается нарушение сознания. Сопровождается эмоциональными и перцептивными нарушениями, такими как ужас, гнев и т.д. Может также наблюдаться эмоциональное безразличие, заторможенность мышления и движений и т.д. 3.Постиктальное психическое расстройство У пациентов с припадками может появиться автоматизм, затуманенное состояние, или возникнуть кратковременная паранойя, галлюцинации и другие симптомы, обычно длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. 4, межприступное психическое расстройство Изменения личности чаще встречаются у пациентов с поражением левой височной доли и припадками grand mal, связаны с органическим повреждением мозга, психосоциальными факторами, типом припадка, длительным применением противоэпилептических препаратов и оригинальными личностными особенностями пациента и другими факторами, проявляются в виде межличностного напряжения, чувствительности, липкого мышления и т.д. У небольшого числа больных эпилепсией наблюдаются потеря памяти, трудности с вниманием и снижение способности к суждениям, что может сопровождаться нарушениями поведения. Эти симптомы чаще всего наблюдаются у пациентов с вторичной эпилепсией и длительной, тяжелой эпилепсией. Клинически могут также наблюдаться шизофреноподобные симптомы и аффективные симптомы, основанные на тревоге. Важно отметить, что частота самоубийств у пациентов с эпилепсией в 4-5 раз выше, чем в общей популяции, поэтому необходимо уделять внимание профилактике суицида пациентов.