Эпилепсия — одно из старейших и наиболее распространенных неврологических заболеваний Эпилепсия имеет очень долгую историю, возможно, такую же древнюю, как и само человечество. Самые ранние упоминания об эпилепсии появились в Древней Греции 2 500 лет назад. Эпилепсия встречается во всех странах и расах, многие известные исторические личности, такие как Юлий Цезарь, Жанна д’Арк, Байрон, Нобель, Наполеон и др. страдали эпилепсией. По последним данным отечественной статистики, распространенность эпилепсии в Китае составляет 0,7%, согласно которым в стране насчитывается около 9 миллионов больных эпилепсией, а число новых пациентов ежегодно увеличивается примерно на 400 000 человек. Эпилепсия стала вторым по распространенности заболеванием нервной системы после головной боли. На самом деле, эпилепсия не так страшна, как принято считать, и разумное медикаментозное лечение является предпочтительным и эффективным вариантом лечения. Примерно у 60%-80% пациентов с эпилепсией клинические приступы можно контролировать с помощью обычной терапии противоэпилептическими препаратами. Медикаментозная терапия является основным методом лечения эпилепсии, однако следует придерживаться нескольких принципов: (1) диагноз эпилепсии должен быть четким, а некоторые неэпилептические заболевания должны быть исключены, чтобы избежать неправильного диагноза; (2) регулярное и рациональное применение лекарств, следуя международно признанным принципам лечения и рекомендациям по лечению; (3) индивидуализированное применение лекарств, понимание клинических характеристик, реакции на лекарства и требований к лечению каждого пациента; (4) строгий мониторинг лекарств для минимизации или (4) строгий мониторинг лекарств для минимизации или предотвращения серьезных побочных реакций и обеспечения введения лекарств в безопасном и эффективном диапазоне концентраций в организме. Появление новых противоэпилептических препаратов на протяжении десятилетий также приносило постоянную радость пациентам с эпилепсией. Лекарственно-рефрактерная эпилепсия является трудным для лечения состоянием и оказывает наибольшее влияние на пациентов. Около 20%-30% пациентов плохо реагируют на лекарственную терапию, что называется лекарственно-рефрактерной эпилепсией, в основном это относится к случаям, когда два-три противоэпилептических препарата или комбинация нескольких препаратов используются по отдельности в течение более чем определенного периода времени с плохими результатами. Лекарственно-рефрактерная эпилепсия имеет длительное течение, повторяющиеся клинические припадки, высокий процент инвалидизации и часто приводит к различным неблагоприятным последствиям, таким как травмы, дорожно-транспортные происшествия, утопление, умственная отсталость, депрессия и так далее. Физическое и психическое здоровье пациентов с эпилепсией (особенно подростков) подвергается серьезной угрозе, что часто мешает им нормально учиться, работать и жить, влияет на качество жизни пациентов и членов их семей, увеличивает экономическое бремя. Активный поиск причины эпилепсии делает возможным хирургическое излечение эпилепсии Причины эпилепсии многочисленны и сложны. В целом, ее можно разделить на первичную эпилепсию и вторичную эпилепсию. Первичная эпилепсия — это тип эпилепсии, который связан с генетическими факторами и не имеет других основных причин, то есть различные тесты, которые доступны в настоящее время, не смогли доказать, что в мозге есть поражение, которое вызывает припадки. Вторичная эпилепсия, также известная как симптоматическая эпилепсия, — это эпилепсия, для которой можно найти четкую причину. К распространенным причинам вторичной эпилепсии относятся пренатальная или родовая травма, черепно-мозговая травма, врожденные аномалии развития коры головного мозга, сосудистые мальформации, внутричерепные инфекции, опухоли мозга, цереброваскулярные заболевания, нарушения обмена веществ, отравления или другие причины. С развитием медицинской науки и постоянным внедрением передовых медицинских инструментов частота обнаружения поражений мозга значительно увеличилась, что позволило найти причину некоторых видов эпилепсии, которые не удавалось обнаружить. В последние два десятилетия МРТ высокого разрешения постепенно широко используется для скрининга эпилептических поражений и стала одним из важнейших предоперационных тестов. Хорошим примером в этом отношении является фокальная кортикальная дисплазия. В настоящее время общепризнано, что кортикальная дисплазия является очень распространенной причиной симптоматической эпилепсии, но эти изменения не выявляются при обычной КТ головы, в то время как при МРТ высокого разрешения их можно четко визуализировать. Этот технологический прогресс послужил толчком к новым разработкам в области хирургического лечения эпилепсии. В настоящее время у пациентов с очагами припадков, выявленными с помощью МРТ, процент припадков, исчезающих после операции, может достигать около 75%. Еще одной новой технологией, способствующей быстрому развитию хирургии эпилепсии, является цифровая система видео-ЭЭГ мониторинга. ЭЭГ является важным доказательством для диагностики эпилепсии и определения местоположения эпилептических очагов. В прошлом ЭЭГ рисовалась непосредственно на белой бумаге калькой, и обычно время записи составляло всего около 10-20 минут, после чего использовалась стопка бумаги. Цифровая ЭЭГ отображается на экране компьютера и сохраняется на жестком диске в любое время, что позволяет продлить время записи практически до бесконечности, поэтому можно записать изменения ЭЭГ в течение всего процесса припадка. Он также оснащен цифровой системой видеозаписи, которая может четко зафиксировать все тончайшие действия пациента в процессе припадка. Место поражения припадком также часто может быть определено путем комбинированного анализа проявлений припадка и ЭЭГ, что более необходимо для тех пациентов, у которых на МРТ нет четкого поражения. Кроме того, различные мягкие силиконовые электроды с платиновой инкрустацией могут быть размещены непосредственно на поверхности коры головного мозга или в глубине мозга для прямого сбора информации о происхождении припадков и более точной локализации эпилептических очагов. Хирургическое лечение эпилепсии началось в 1886 году и с тех пор, несмотря на взлеты и падения, было общей мечтой эпилептологов и нейрохирургов на протяжении более 100 лет. Только в последние два десятилетия появились передовые методы медицинского тестирования, и эффективность хирургического лечения эпилепсии стала поистине убедительной, захватывающей и даже почти чудесной, а хирургия эпилепсии достигла беспрецедентного уровня процветания во всем мире. Существуют различные хирургические подходы, но в настоящее время единственной международно признанной процедурой с самой высокой эффективностью является фокальная резекция эпилепсии. Согласно статистике Пекинского института функциональной нейрохирургии и Пекинского центра лечения эпилепсии, процент излечения почти 800 случаев рефрактерной эпилепсии при хирургическом вмешательстве составляет около 76%, что обнадеживает и почти сопоставимо с международными передовыми центрами эпилепсии. Мы видим, что эпилепсия, которая мучила человечество на протяжении тысячелетий, сделала много прорывов в фундаментальной теории и клиническом лечении, особенно в хирургическом удалении эпилептических поражений, благодаря неустанным исследованиям и усилиям нескольких поколений в 20 веке. Благодаря постоянному обновлению терапевтических препаратов и совершенствованию хирургического лечения, эпилепсия уже не так трудно поддается лечению, как это было в прошлом, и имеет гораздо лучшие результаты. У нас есть основания полагать, что недалек тот день, когда люди избавятся от эпилепсии.