Я считаю, что каждый человек в какой-то момент своей жизни испытывал головную боль. Из-за определенных заблуждений некоторые люди не воспринимают свои головные боли всерьез, думая, что головная боль и лихорадка головного мозга не являются серьезными заболеваниями, и не уделяют им должного внимания, что приводит к запоздалой диагностике и лечению; другие же настолько нервничают из-за головной боли, что не могут спать или есть и обращаются за медицинской помощью со всех сторон. Как практикующий врач, я считаю своим долгом избавить людей от их заблуждений и помочь им облегчить страдания. Миф 1: Чем сильнее головная боль, тем серьезнее болезнь Не так давно я дежурил в отделении скорой помощи, и примерно в 2 часа ночи какие-то люди привели молодого пациента. Прежде чем пациент вошел в дверь, я услышал, как он стонет в отдалении. Не успел я быстро подойти и осмотреть пациента, как несколько человек, которые прислали его, закричали: «Доктор, скорее сделайте ему обезболивающий укол, его головная боль настолько сильна, что если не остановить боль быстро, люди умрут от боли ……. «Но я не спешил делать ему обезболивающий укол, а тщательно и детально осмотрел его, прежде чем оказать соответствующее лечение. Комментарий: Головная боль сама по себе не является болезнью, это лишь клиническое проявление. Существует множество заболеваний, которые могут вызывать головную боль, а иногда головная боль может возникать и без болезни (например, при плохом отдыхе, нервозности). Как и в случае с жарой, летом нам жарко, нам жарко, когда мы носим слишком много одежды, нам жарко, когда у нас жар, и нам жарко, когда у нас стресс. Тепло — это только одно из клинических проявлений, и многие факторы могут вызывать ощущение тепла. Головная боль также может быть вызвана многими заболеваниями. Механизмы возникновения головной боли сложны. Для широкой публики достаточно воспринимать головную боль как знак, напоминающий о необходимости обратиться к врачу. Тяжесть головной боли не обязательно связана с тяжестью заболевания, а скорее зависит от причины головной боли и скорости развития заболевания в черепе. Кроме того, выраженность ощущений головной боли зависит от самочувствия человека. В целом, наиболее сильные головные боли вызваны невралгией тройничного нерва, мигренью, раздражением менингеальной оболочки, иногда неврозом; системные инфекции, такие как грипп, тиф, малярия, лептоспироз и тепловой удар, также могут вызывать сильные головные боли. И наоборот, головная боль при опухоли головного мозга может быть слабой или только умеренной в течение длительного времени. Таким образом, головная боль, которую некоторые люди считают легкой, может таить в себе серьезное заболевание. И наоборот, хотя некоторые люди чувствуют сильную головную боль, они могут не заметить ничего плохого. Например, некоторые из описанных выше пациентов с опухолями мозга сталкиваются с опасными для жизни состояниями, но при этом испытывают лишь легкие головные боли, а некоторые даже могут работать как обычно. Однако есть и такие неврологические пациенты, которых головные боли лишают трудоспособности, они обращаются за медицинской помощью, но ничего не могут найти. Поэтому для тех головных болей, которые имеют простую причину, даже если они сильные, если мы правильно их лечим, иногда их можно вылечить, даже если не использовать лекарства (например, тепловой удар). И наоборот, к тем головным болям, в которых действительно таится серьезное заболевание, даже если оно легкое (например, опухоли мозга), мы должны относиться серьезно и никогда не быть парализованными или беспечными, так как это может привести к большим ошибкам и сожалениям на всю жизнь. Миф 2: Головные боли несерьезны, а кровяное давление не повышено Мой старик Ма из отделения для близких недавно был госпитализирован из-за внезапного кровоизлияния в мозг. Все его коллеги знают, что у Ма высокое кровяное давление, потому что ему свойственно высокое кровяное давление, то есть, как только они слышат, что он говорит, что у него болит голова, все знают, что высокое кровяное давление Ма снова обостряется, и головная боль почти стала «прогнозом погоды» его высокого кровяного давления. Как только у него появляется головная боль, он начинает принимать антигипертензивные препараты. Когда через несколько дней артериальное давление стабилизируется, головная боль уменьшится или даже исчезнет, и он прекратит прием антигипертензивных препаратов. Он считает, что является лучшим «доктором» и знает, как справиться с головной болью. Поэтому, хотя у него было высокое кровяное давление и врач сказал ему продолжать принимать лекарства от давления, он не воспринял совет врача всерьез и не принимал лекарства от давления, пока не почувствовал дискомфорт от головной боли. И на этот раз, как получилось, что его внезапно госпитализировали? В больнице коллеги выслушали объяснения его семьи и врача и наконец поняли, почему у Ма произошло внезапное кровоизлияние в мозг. Комментарий: Гипертония — очень распространенное заболевание. Согласно Всемирной организации здравоохранения, диагноз «гипертония» может быть поставлен любому взрослому человеку с систолическим артериальным давлением более 140 мм рт. ст. и/или диастолическим артериальным давлением более 90 мм рт. ст. Головные боли могут возникать из-за того, что гипертония может вызывать спазмы внутричерепных артерий, что влияет на кровоснабжение мозга. Особенно при заболеваниях, которые могут вызывать большие колебания артериального давления, таких как гипертоническая энцефалопатия, артериальное давление у таких пациентов часто внезапно повышается и вызывает сильные головные боли, степень которых связана со степенью повышения артериального давления. Однако у некоторых пациентов с длительной гипертонией, которые адаптировались к высокому уровню артериального давления, головные боли не обязательно возникают, если только артериальное давление не поднимается очень высоко на короткий промежуток времени по какой-либо причине (например, при чрезмерном стрессе). И наоборот, такие пациенты могут испытывать головную боль, головные боли и головокружение, когда их кровяное давление снижается до нормального уровня с помощью лекарств. Некоторые пациенты с гипертонией по разным причинам склонны оценивать уровень своего артериального давления по тому, как они себя чувствуют, когда у них болит голова, и даже корректировать на основании этого дозировку антигипертензивных препаратов. Когда они чувствуют высокое кровяное давление при сильной головной боли, они увеличивают прием лекарств, а когда у них не болит голова, они уменьшают прием лекарств или даже прекращают его. На самом деле, это очень ненаучно и очень опасно. Ключ к лечению высокого кровяного давления и головных болей при нем — сделать кровяное давление стабильным и не допускать его сильных колебаний. Хотя в нормальных условиях существуют некоторые физиологические колебания артериального давления, они обычно не настолько велики, чтобы вызывать головную боль. Нерегулярный прием лекарств или антигипертензивные препараты короткого действия (например, сердечные обезболивающие) могут увеличить колебания артериального давления, а слишком высокое или слишком низкое артериальное давление может пагубно сказаться на кровоснабжении мозга и вызвать головную боль. Это означает, что головные боли не обязательно вызваны высоким кровяным давлением, но могут быть вызваны и низким кровяным давлением. Высокое или низкое кровяное давление может стать причиной кровоизлияния в мозг или инфаркта мозга. Главное для пациентов с гипертонической головной болью — стабилизировать артериальное давление. Миф 3: Женщины, страдающие мигренью, принимают лекарства до конца Мисс Чжан 26 лет, и она единодушно признана способной женщиной в компании. Она находится в подходящем возрасте для замужества и имеет все возможности для этого, но настаивает на безбрачии. На самом деле, только ее близкие друзья знают скрытую историю. То есть, перед каждой менструацией у госпожи Чжан всегда возникает пульсирующая головная боль в области левого виска, каждый раз длящаяся несколько дней, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой, светобоязнью и боязнью звука и т.д., чем напряженнее работа, тем сильнее выражена эта головная боль. Хотя я много раз ходила в больницу на обследования, ничего аномального не было обнаружено. Врач всегда говорил, что это мигрень, и выписывал лекарства для снятия головной боли, которые были полезны вначале, а после менструации головная боль почти прошла. Но в последние месяцы из-за большой нагрузки мигрени мисс Чжан становятся все сильнее и сильнее. Она всегда была сильной личностью, выступала за независимость, не хотела, чтобы слишком много людей знали ее личную жизнь, больше боялась найти себе парня. Поэтому она обратилась за медицинской помощью, принимала бесчисленные лекарства и в частном порядке настаивала на том, что будет лечить свою головную боль до конца и никогда не найдет себе парня, пока не вылечит мигрень. Комментарий: Мигрень — это рецидивирующая односторонняя пульсирующая головная боль, распространенная клиническая первичная головная боль. У пациентов женского пола приступы мигрени чаще возникают в предменструальный период или во время менструации и уменьшаются или прекращаются после беременности или менопаузы. Точный механизм возникновения мигрени еще не изучен, но некоторые исследования показали, что может существовать связь между этим типом мигрени и уровнем эстрогена в организме женщины. Во время предменструального периода эстроген в организме женщины постепенно повышается, достигая своего наивысшего пика. Эстроген обладает эффектом задержки воды и натрия и может вызвать нарушения в работе центральной нервной системы, воды и электролитов, что приводит к различным симптомам, одним из основных проявлений которых являются головные боли. Головные боли уменьшаются, когда беременность повышает уровень прогестерона и снижает эстроген. Уменьшение головных болей при мигрени после менопаузы также связано со снижением уровня эстрогена после менопаузы. Правильное понимание этих изменений также может быть очень важным при решении вопросов, связанных с работой, отношениями, дружбой, браком, семейными отношениями, а также при профилактике и контроле приступов мигрени. При лечении мигрени целью фазы приступа является уменьшение или снятие симптомов острого приступа головной боли и облегчение сопутствующих симптомов. При легкой и умеренной головной боли рекомендуется спокойный отдых в слабо освещенной комнате. Большинство головных болей можно облегчить с помощью аспирина и, при необходимости, валиума. При умеренных и сильных головных болях предпочтительнее использовать препараты эрготамина, а в тяжелых случаях при необходимости можно использовать кодеин. Что касается профилактического лечения, то его целью является предотвращение или максимальное снижение частоты повторных приступов мигрени. Тем, у кого более 2-3 приступов мигрени в месяц, следует рассмотреть возможность длительного профилактического приема препаратов, которые следует принимать ежедневно в течение как минимум двух недель до появления эффекта, а затем постепенно снижать до прекращения приема, если эффект сохраняется в течение 6 месяцев. Хотя медикаментозное лечение является очень важным аспектом лечения мигрени, одних лекарств недостаточно, и необходимо приложить усилия, чтобы избежать провоцирующих факторов, основываясь на хорошем понимании состояния. К ним относятся продукты с высоким содержанием сыра, такие как молочные продукты и шоколад, и алкогольные напитки, такие как ликер, вино, пиво и напитки с кофеином. Стресс, резкая смена климата, яркий свет и воздействие солнца. Целенаправленное избегание этих триггеров чрезвычайно важно для предотвращения приступов мигрени.