Может ли врожденный порок сердца (врожденный порок сердца) излечиться самостоятельно? Этот вопрос хотят знать и понять многие родители детей с врожденными пороками сердца. Прежде чем перейти к вопросу самолечения, важно кратко объяснить, что подразумевается под простыми и сложными врожденными пороками сердца. Существует два типа ИБС в зависимости от их сложности: простые и сложные. Простой прекардиальный порок определяется как прекардиальный порок с одним пороком, например, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток и стеноз легочного клапана. Комплексный порок сердца: два или более пороков развития присутствуют в сочетании и тесно связаны эмбриологически, причем один из них является основным, а другие — сопутствующими. Например, при наиболее распространенной форме тетралогии Фаллота наблюдается сосуществование четырех пороков, но эмбриологическим патогенезом является аномалия conus arteriosus, а у пациента основным поражением является стеноз путей оттока правого желудочка, а остальные являются сопутствующими. Кроме того, существует понятие сложных пороков развития, когда два или более простых пороков развития присутствуют в комбинации. Эти сложные пороки развития не связаны эмбриологически и являются комбинацией нескольких простых пороков развития. Современные исследования показали, что только некоторые простые предрасположенности могут излечиться спонтанно, в то время как сложные предрасположенности, по имеющимся данным, не излечиваются спонтанно и лишь прогрессивно ухудшаются с возрастом. Некоторые из простых предсердных состояний с потенциалом самовосстановления (аутокрови) следующие: i. Дефект межпредсердной перегородки (дефект предсердной перегородки) Дефект межпредсердной перегородки является одним из наиболее распространенных предсердных состояний у младенцев и детей, и поскольку он бессимптомный, многие люди не замечают его до взрослого возраста, что делает его наиболее распространенным предсердным состоянием у взрослых. Существует три типа дефекта межпредсердной перегородки: 1) вторичный овальный дефект (foramen ovale), который является наиболее распространенным типом дефекта и обычно называется дефектом межпредсердной перегородки; 2) дефект межпредсердной перегородки венозного синуса, который делится на дефекты верхней и нижней перегородки; и 3) первичный овальный дефект межпредсердной перегородки (foramen ovale), который фактически является одним из типов дефекта межпредсердной перегородки (также называется дефектом эндокардиальной подушки). Из вышеперечисленных дефектов перегородки только небольшие дефекты перегородки типа вторичного отверстия могут закрыться спонтанно, в то время как дефекты венозного синуса и первичные дефекты перегородки типа отверстия не закрываются спонтанно и подлежат хирургическому лечению. У младенцев и детей частота самоизлечения небольших вторичных дефектов перегородки (менее 5 мм в диаметре) достигает 80%, при этом подавляющее большинство дефектов до 3 мм закрываются спонтанно, а многие дефекты перегородки 3-8 мм также закрываются спонтанно в течение 3 недель после рождения. Поэтому нет необходимости в срочном лечении дефектов перегородки менее 8 мм до достижения ребенком возраста 3 недель. Поскольку ранние стадии дефекта межпредсердной перегородки не оказывают большого влияния на сердце и развитие ребенка, даже большие дефекты межпредсердной перегородки лучше лечить в возрасте 3-6 лет, если у ребенка нет рецидивирующей пневмонии из-за дефекта межпредсердной перегородки. Дефект межжелудочковой перегородки (или дефект желудочковой перегородки) является наиболее распространенным предсердным заболеванием у детей, составляя около 20% всех предсердных заболеваний. Существует также возможность самопроизвольного закрытия. Как и в случае с дефектами межпредсердной перегородки, вероятность спонтанного закрытия определяется расположением и размером дефекта. В целом, около 75% небольших дефектов межжелудочковой перегородки закрываются спонтанно в течение одного или десяти лет после рождения, но для средних и больших дефектов перегородки частота спонтанного закрытия составляет всего 5-10%. Если дефект не закрылся к возрасту 10 недель, то закрыть его практически невозможно. Кроме того, скорость закрытия дефекта также связана с его расположением. Наибольшая частота автоматического закрытия дефектов желудочковой перегородки отмечается при мышечных дефектах желудочковой перегородки, однако, зарегистрированные показатели значительно варьируют, варьируя от 37,9% до 93% при мышечных дефектах желудочковой перегородки в возрасте до 1 недели, затем следуют мембранозные и перимембранозные дефекты желудочковой перегородки, которые также значительно варьируют, варьируя от 4,7% до 35% в возрасте до 1 недели, и эти различия могут быть связаны с разными популяциями. Другие дефекты межжелудочковой перегородки имеют очень низкий процент спонтанного закрытия, особенно субпульмональные дефекты межжелудочковой перегородки, которые имеют очень мало шансов на самоизлечение и могут повредить близлежащие клапаны в долгосрочной перспективе, поэтому эти дефекты следует лечить как можно раньше после их выявления и проведения плановой операции по рекомендации специалиста по прекардиологии. Артериовенозный проток ductus arteriosus также является одной из наиболее распространенных форм прекордиального заболевания, но встречается несколько реже, чем две вышеупомянутые мальформации. Существует зависимость между распространенностью этого заболевания и географическим положением, например, в высокогорных районах заболеваемость выше. Существует также корреляция со статусом рождения: частота встречаемости ductus arteriosus значительно выше у недоношенных, чем у доношенных, и выше у новорожденных с низкой массой тела, чем у новорожденных с нормальным весом. Частота встречаемости артериального протока у новорожденных с весом менее 1,5 кг при рождении достигает 30% и более. В отличие от двух вышеупомянутых пороков развития, скорость спонтанного заживления зависит не только от размера, но и от статуса рождения ребенка, а время заживления значительно короче, чем при двух вышеупомянутых пороках развития. У новорожденных, родившихся в срок, при нормальных обстоятельствах примерно 50% артериального протока закрывается спонтанно в течение 24 часов после рождения, 90% — в течение 48 часов после рождения, а весь артериальный проток закрывается в течение 72 часов. Если артериальный проток не закрывается после 1 недели жизни, то автоматическое закрытие невозможно. У недоношенных детей время до автоклавирования значительно больше. Как правило, ductus arteriosus закрывается в течение 3 дней после рождения в 60% случаев и в течение 3 месяцев после рождения в 72-75% случаев. Хотя предполагается, что автоматическое закрытие возможно в возрасте до 2 лет, общепризнано, что редко случается, чтобы артериальный проток, который не закрылся к 3 месяцам, закрылся спонтанно в дальнейшем. Поэтому, если артериальный проток не закрывается спонтанно после 3 месяцев жизни, можно рассмотреть вопрос о хирургическом закрытии. Хотя все три состояния имеют высокую частоту спонтанного закрытия, важно оценить вероятность спонтанного закрытия после тщательного обследования и с учетом рекомендаций специалиста для определения дальнейшего лечения, а не ждать чуда, которое может отсрочить лечение.