Каковы риски и осложнения этой процедуры? Лапароскопическая хирургия, некоторые называют ее глазной хирургией, за рубежом ее называют хирургией замочной скважины, что означает минимальную инвазивность и относительно низкий риск. Многие слышали о лапароскопической хирургии желчного пузыря и лапароскопической аппендэктомии. На самом деле, лапароскопическая фундопликация схожа с этими операциями по степени риска, только немного сложнее. Для того чтобы пациент благополучно перенес периоперационный период, перед операцией необходимо оценить, сможет ли сердечно-легочная функция пациента перенести операцию и анестезию. Также важно выяснить, есть ли у пациента большая комбинированная хиатальная грыжа и история предыдущих операций на брюшной полости, чтобы определить сложность и сроки операции и, если необходимо, чтобы два опытных лапароскопических хирурга работали вместе для снижения риска. Существуют ли какие-либо особые предоперационные и послеоперационные рекомендации для пациентов? Предоперационная подготовка к фундопликации не сильно отличается от других операций: пост и воздержание от воды перед операцией и хороший отдых в преддверии операции. Пациентов обычно госпитализируют на один или два дня после операции. В первый день после операции пациентам разрешается пить небольшое количество воды и рекомендуется вставать с постели. Перед выпиской необходимо провести визуализацию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или прием бария, чтобы подтвердить, что у пациента больше нет рефлюкса. У большинства пациентов в течение недели после операции будет наблюдаться небольшое вздутие живота, что является нормальной реакцией в раннем послеоперационном периоде после фундопликации. Это нормальная ранняя реакция на фундопликацию, поскольку нижний пищеводный сфинктер долгое время находился в ослабленном состоянии, а теперь он подтянут до нормального состояния, что потребует некоторого времени для адаптации. Обычно я спрашиваю пациента во время послеоперационного визита, чувствует ли он небольшое вздутие после употребления воды. В идеале пациент скажет мне, что чувствует небольшое вздутие живота и легкую тошноту. Это свидетельствует о том, что антирефлюксный клапан работает хорошо и что послеоперационное вздутие живота улучшится и быстро исчезнет при соблюдении диеты и, при необходимости, приеме небольшой дозы гастродинамических препаратов. В раннем послеоперационном периоде наблюдается небольшая боль в области разреза, которая обычно полностью исчезает через три-пять дней. Кроме того, у большинства пациентов после лапароскопической операции будет болеть плечо. Это связано с тем, что лапароскопическая операция требует создания искусственного пневмоперитонеума, а углекислый газ, заполняющий брюшную полость, раздражает поддиафрагму, вызывая иррадиирующую боль. Обычно она исчезает через три-пять дней. Других существенных неудобств нет. Сколько времени обычно занимает операция и как долго длится пребывание в больнице? Каковы затраты? В прошлом традиционная операция на открытом сердце занимала три часа, потому что разрез требовалось долго открывать и закрывать. Лапароскопическая операция занимает от полутора до двух часов, в зависимости от состояния пациента.