Цель Изучить опыт трансабдоминальной хирургии при карциноме кардии основания желудка (U-зона). Методы Все 273 случая рака поджелудочной железы и желудка были впервые прооперированы через разрез на животе, и для определения объема хирургической резекции регулярно проводилось патологоанатомическое исследование краев разреза. Гастрэктомия выполнялась путем проксимальной гастрэктомии, тотальной гастрэктомии, расширенной радикальной операции, включающей спленэктомию, спленэктомию + хвост поджелудочной железы, частичную резекцию левой печени, частичную резекцию левой печени + селезенки, частичную резекцию левой печени + селезенки + хвоста поджелудочной железы + поперечной ободочной кишки и др. Реконструкция выполнялась с помощью пищеводно-желудочного анастомоза, интерпозиции тощей кишки и пищеводно-желудочной анастомозии конец в конец. 242 пациентам была проведена послеоперационная химиотерапия с использованием схем 5-Fu + CF + оксалиплатин или цисплатин, капецитабин + оксалиплатин, а также одной дозы капецитабина в течение 4-6 курсов. Результаты Частота хирургической резекции составила 95,3%, 11 случаев (4,2%) были завершены конверсией в комбинированный торакоабдоминальный разрез при трансабдоминальной операции, и 91,6% — при трансабдоминальной операции. Было 80 случаев D1, 148 случаев D2 и 33 случая D3. Было 82 случая проксимальной гастрэктомии, 179 случаев полной гастрэктомии, 35 случаев комбинированной спленэктомии, 4 случая спленэктомии + хвост поджелудочной железы, 8 случаев комбинированной частичной левой гепатэктомии, 9 случаев частичной левой гепатэктомии + селезенка, 2 случая частичной левой гепатэктомии + селезенка + хвост поджелудочной железы + поперечная ободочная кишка. Было 136 случаев наложения пищеводно-желудочного анастомоза, 49 случаев интерпозиционной еюностомии и 76 случаев наложения тощекишечного анастомоза Roux-en-y с концевым боковым пищеводно-желудочным анастомозом. Пять случаев послеоперационного анастомотического свища и один случай панкреатического свища были излечены. Два пациента умерли, при этом операционная смертность составила 0,7%. 255 пациентов были прослежены, при этом частота наблюдения составила 97,7%, 1-летняя выживаемость — 77,6%, 3-летняя выживаемость — 36,9% и 5-летняя выживаемость — 16,1%. Заключение Трансабдоминальное хирургическое лечение карциномы кардии основания желудка может дать удовлетворительные результаты при условии строгого усвоения показаний, интраоперационного выбора хирургического подхода и объема диссекции лимфатических узлов, сочетания расширенного радикального лечения и комбинированной резекции органов. Интраоперационное патологическое исследование и своевременный перенос комбинированного торакоабдоминального разреза могут помочь избежать остаточных раковых клеток в проксимальном конце разреза.