Физиологическая функция почек заключается в выведении метаболитов и регулировании водного, электролитного и кислотно-основного баланса для поддержания стабильности внутренней среды организма. 1. Гломерулярная фильтрация является основной формой выведения метаболитов. Азотистые отходы, такие как мочевина и креатинин, выводятся в основном путем гломерулярной фильтрации, а некоторые органические кислоты, такие как соляная кислота, бензойная кислота, различные амины и мочевая кислота, также частично выводятся путем гломерулярной фильтрации. Гломерулярный фильтрат должен фильтроваться через стенку гломерулярного капилляра. Стенка капилляра состоит из перфорированных эндотелиальных клеток, гломерулярной базовой мембраны (ГБМ) и педикулярных клеток (эпителиальных клеток грязного слоя). Гломерулярная фильтрационная мембрана является не только селективной по размеру, ограничивая прохождение крупных молекул, но и селективной по заряду, ограничивая фильтрацию отрицательно заряженных веществ. Скорость гломерулярной фильтрации (GFR) в основном зависит от гидростатического давления и осмотического давления коллоидов в капиллярах и гломерулярной капсуле, а также от площади фильтрационной мембраны и фракции капиллярной ультрафильтрации (последние два показателя вместе называются коэффициентом фильтрации). Почечный кровоток и GFR остаются относительно постоянными при наличии различного почечного перфузионного давления, и это известно как ауторегуляция почечного кровотока и скорости гломерулярной фильтрации. Эта саморегуляция имеет важное физиологическое значение, с одной стороны, она обеспечивает стабильность гломерулярной фильтрации во время гемодинамических изменений и выведение метаболических отходов из организма, с другой стороны, она также обеспечивает баланс жидкостей в организме. 2, функция почечной канальцевой реабсорбции и секреции Суточная гломерулярная фильтрация первичной мочи может достигать 180 л, в которой состав электролитов в основном аналогичен составу плазмы крови. Однако нормальные люди выделяют только около 1500 мл мочи в день, из которых более 99% воды и многие вещества реабсорбируются почечными канальцами. 3. Почка и гормоны Почка является не только мишенью для действия гормонов, но и синтезирует, регулирует и выделяет гормоны, которые влияют на непочечные функции, такие как эритропоэз и метаболизм костной ткани. Гормоны, выделяемые почками, можно разделить на вазоактивные пептиды и невазоактивные гормоны. Первые действуют на саму почку, в основном регулируя почечную гемодинамику и водно-солевой обмен, и включают ренин, ангиотензин, простагландины, кинин-рилизинг фермент-кининовую систему, эндотелин, натрийуретические пептиды и вещества, подобные арахидоновой кислоте; невазореактивные гормоны включают 1α-гидроксилазу и эритропоэтин.