Хроническая боль подразделяется на боль рецепторного происхождения и боль нейрогенного происхождения. Первая возникает при непосредственной стимуляции ноцицепторов и передается по нервным аксонам в высшие ноцицептивные центры, чувствительна к невротомии и анальгетикам, как, например, большинство онкологических болей и мигренозных головных болей. Нейрогенная боль, напротив, возникает в ядре головного мозга и проводниковых пучках ноцицептивного восприятия, нечувствительна к традиционному консервативному лечению хронической боли на основе пероральных анальгетических препаратов и местных нервных блокад и может быть устранена только с помощью нейрохирургии. Современное нейрохирургическое лечение боли с использованием малоинвазивных и микроскопических операций обладает следующими характеристиками: 1) эффект обезболивания очевиден и не вызывает рецидивов; 2) операция безопасна и малотравматична; 3) частота осложнений и последствий низка. Ниже приведены часто используемые хирургические процедуры и типичные показания к нейрохирургическим вмешательствам в соответствии с классификацией неврологической локализации: головной мозг 1, стереотаксическая диссекция ядра пульпозного нерва (постинсультная боль и боль после травмы головного мозга, представленная посттравматической невралгией), 2, электростимуляция коры головного мозга или пульпозного ядра (там же), 3, интрацеребровентрикулярная перфузия с анальгетическими насосами (неразрешимая диссеминированная раковая боль), спинной мозг 1, диссекция дорсального корешка в медуллярную область (при боли от авуляции нервного корешка и послеоперационной боли при спондилезе поясничного отдела, представленном шеей). Нервный корешок 1, микрососудистая декомпрессия (невралгия тройничного нерва, глоссофарингеальная вагальная невралгия) 2, дорсальная корешковая ганглионэктомия; (неустранимая ограниченная раковая боль) 3, симпатическая невротомия симпатической цепи (комплексный локальный болевой синдром) Периферические нервы 1, иссечение невромы; 2, невротомия; (комплексный локальный болевой синдром) 1, иссечение невромы; 2, нейрососудистая декомпрессия или ампутация (нейрогенная мигрень) 3, электростимуляция периферических нервов (трудноизлечимая периферическая невралгия) Экстрасистолическая хирургия боли восполняет недостатки традиционного лечения хронической боли и является конечным средством лечения боли.