Когда речь заходит о «гормонах», не говоря уже о родителях, ничего не смыслящих в медицине, даже некоторые наши медики пугаются «гормонов», которые мы часто называем глюкокортикоидами, в том числе Мы часто говорим «гормоны», под которыми подразумеваем глюкокортикоиды, в том числе преднизон, дексаметазон, гидрокортизон и т.д. Кроме того, некоторые родители ошибочно полагают, что гормоны роста — это половые гормоны, но на самом деле последние — это просто еще один представитель семейства. Так в чем же разница между ними? На самом деле, хотя все они носят фамилию «гормон», это одно семейство, но разница может быть очень большой. Они не только «живут в месте» не одинаково, «рабочая единица» тоже разная. Гормон роста — это белковый гормон, выделяемый передней долей гипофиза человеческого организма и состоящий из 191 аминокислоты. Он является важнейшим гормоном, стимулирующим рост организма. Рост детей в основном происходит за счет деления и пролиферации клеток в хрящевой пластинке между диафизом и эпифизом длинных костей, и гормон роста оказывает значительное влияние на деление и пролиферацию таких хрящевых клеток. В период полового созревания гормон роста, взаимодействуя с половыми гормонами, вызывает еще более быстрый рост. Гормон роста также играет важную роль в стимулировании синтеза белка, поэтому рост различных органов и тканей организма также играет важную роль в стимулировании роста детей, страдающих врожденными или приобретенными заболеваниями, в результате которых недостаток гормона роста или недостаточная его секреция могут вызвать низкорослость или даже карликовость, а рост различных органов и тканей всего организма более застойный. Синтетический рекомбинантный гормон роста имеет точно такую же химическую структуру, как и гормон роста, вырабатываемый гипофизом человека. Правильное применение рекомбинантного гормона роста в качестве заместительной терапии может значительно ускорить рост больных детей, улучшить рост и развитие различных органов и тканей всего организма. Гормон роста в настоящее время является единственным эффективным препаратом для лечения гипофизарной карликовости и применяется в клинической практике уже около 50 лет. Первоначально его источником служил гипофиз животных, но вскоре было доказано, что он неактивен в организме человека. В 1950-х годах гормон роста впервые был успешно выделен из гипофиза человека и постепенно стал применяться в клинической практике, а его развитие прошло примерно через пять поколений. С течением времени разработка и применение гормона роста становятся все более зрелыми, первый генетически рекомбинантный гормон роста человека был получен в 1979 г., а в клинической практике начал применяться в начале 1980-х годов, подарив евангелие тысячам детей с низким ростом и изменив их судьбу. Глюкокортикоид — стероидный гормон, секретируемый корой надпочечников. В нормальных физиологических условиях он играет важную роль в регуляции обмена питательных веществ в организме и функции различных органов и является одним из гормонов, необходимых для поддержания жизни. Глюкокортикоидный гормон, выделяемый самим организмом человека, — кортизол, а синтетический — гидрокортизон, обладает сильным противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием, но длительное применение больших доз вызывает множество побочных эффектов, таких как язвенная болезнь, повышение артериального давления, остеопороз, иммунная дисфункция, центростремительное ожирение и т.д. Половые гормоны — это стероидные гормоны, выделяемые гонадами и корой надпочечников. Семенники в основном выделяют тестостерон, яичники — эстрадиол и лютеинизирующий гормон, а кора надпочечников — дегидроизоандростерон. Во внутриутробном периоде уровень половых гормонов в организме высок, что играет решающую роль в половой дифференцировке и развитии репродуктивных органов плода. В период полового созревания уровень половых гормонов вновь значительно повышается, что не только необходимо для развития и созревания репродуктивных органов и половых признаков, но и в синергизме с гормоном роста вызывает резкое увеличение роста тела. Однако на протяжении всего детства репродуктивные органы остаются в инфантильном состоянии, а уровень половых гормонов в организме сохраняется на очень низком уровне. В это время при поступлении в организм в больших дозах или в течение длительного времени продуктов или препаратов, содержащих половые гормоны, они могут вызвать раннее развитие репродуктивных органов и половых признаков. Из вышеизложенного следует, что гормон роста, как по источнику происхождения, химической структуре, так и по физиологическим и фармакологическим эффектам, полностью отличается от широко используемых глюкокортикостероидов и половых гормонов, поэтому правильное применение гормона роста для лечения низкорослости у детей не вызовет глюкокортикостероидных или половых гормоноподобных эффектов и побочных действий. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило применение гормона роста для лечения дефицита гормона роста, врожденной гипоплазии яичников, детей младше фетального возраста (т.е. внутриутробной задержки роста) и идиопатической низкорослости в 1985, 1996, 2001 и 2003 годах соответственно с обнадеживающими результатами, а основное применение генетически рекомбинантного человеческого гормона роста — в 1996 году. В настоящее время в основном применяется генетически рекомбинантный гормон роста человека, ввезенный из-за рубежа в 1996 году, цена которого настолько высока, что средняя семья не может себе его позволить, а в конце 1990-х годов появился отечественный генетически рекомбинантный гормон роста человека, эффективность и безопасность которого доказаны клинической практикой, а цена на него дешевле, чем на импортные препараты. Но это не значит, что гормон роста — панацея от карликовости, если ребенок прошел пубертатный период развития, эпифиз полностью закрыт, в это время потенциал роста очень ограничен, и тогда хорошим препаратам тоже очень сложно воспроизвести эффект увеличения роста. Поэтому чем раньше начато лечение низкорослости, тем лучше эффект. Исследования показали, что чем младше ребенок, тем активнее пролиферация и дифференцировка хрящевого слоя эпифиза, тем больше потенциал роста ребенка и его пространство, тем чувствительнее реакция на лечение и тем лучше эффект роста.