Лечение дефицита гормона роста основано на принципе «дать то, чего не хватает, и дать столько, сколько нужно», что легко сказать. Однако на практике все не так просто. Прежде чем вводить гормон роста, необходимо исключить противопоказания. У пациентов, у которых эпифизы уже закрылись, большие дозы гормона роста не только не приведут к увеличению роста, но и вызовут ряд проблем, связанных со слишком большим количеством гормона роста. Простой тест на костный возраст может определить, закрыт ли эпифиз и есть ли еще место для роста. В некоторых случаях поздней диагностики дефицита гормона роста или преждевременного закрытия эпифиза из-за преждевременного полового созревания нет необходимости пробовать добавки гормона роста. Во-вторых, добавки гормона роста не рекомендуются детям с подозрением на злокачественную опухоль или тем, у кого состояние не стабилизировалось после лечения уже существующей опухоли. В целом, физиологическая добавка гормона роста, как правило, не приводит к развитию опухоли у здорового человека; также не существует методов лечения пациентов с опухолями, которые требуют снижения уровня гормона роста в организме. Однако гормон роста теоретически стимулирует ускоренный рост опухоли во всех тканевых клетках организма, включая опухолевые, и нет гарантии, что так называемая физиологическая терапия добавками будет действительно физиологической. Во многих случаях возможность наличия опухоли не может быть на 100% исключена доступными медицинскими средствами, особенно если опухоль находится на очень ранней стадии. Поэтому перед началом приема гормона роста необходимо провести детальное и тщательное обследование. В основе любого лечения лежит лечение в соответствии с причиной, и прием гормона роста безопасен только в том случае, если он не противопоказан. Иногда трудно взвесить все за и против, и тщательное наблюдение во время лечения является компромиссом. Вопрос о том, что и в каком количестве следует добавлять к гормону роста, является очень сложным и специфическим и должен решаться опытным эндокринологом. В настоящее время гормон роста можно принимать только в виде инъекций, пероральных препаратов пока не существует. Начальная доза препарата определяется причиной заболевания и весом пациента, и ее необходимо корректировать в любое время в течение курса лечения, наблюдая за ростом и увеличением веса. Важно точно и многократно регистрировать рост ребенка во время курса лечения, чтобы контролировать эффективность лечения. Для каждого измерения следует использовать один и тот же метод измерения или даже один и тот же измерительный инструмент, примерно в одно и то же время суток и одним и тем же измеряющим лицом, и повторять три раза, чтобы вывести среднее значение. Помимо приема гормона роста, для достижения хороших результатов необходимо адекватное питание и умеренные физические нагрузки. Помимо контроля за ростом, важно также знать о любых побочных эффектах во время лечения. Химическая структура имеющихся препаратов гормона роста идентична структуре собственного гормона роста организма, поэтому в целом умеренный прием гормона роста безопасен и не вызывает слишком много побочных эффектов. Наиболее значимым остается вопрос опухолей. Для детей с опухолями в прошлом или тех, чьи опухоли нельзя полностью исключить в настоящее время, прием гормона роста должен сопровождаться более частыми посещениями больницы и тщательным наблюдением, чтобы быть внимательным к возможности прогрессирования опухоли. Невозможно обнаружить очень маленькие опухолевые поражения, и трудно определить, была ли первоначальная опухоль «уничтожена», но во многих случаях добавки гормона роста можно попробовать, взвесив все за и против. Среди других побочных эффектов — соскальзывание головки бедренной кости, скелетные боли из-за ускоренного роста и ухудшение имеющегося сколиоза, но эти проблемы могут возникнуть и при нормальном росте. В редких случаях наблюдаются также панкреатит и временная гинекомастия. Существование других так называемых «побочных эффектов» еще предстоит подтвердить, включая влияние на метаболизм глюкозы и гормоны щитовидной железы. На данный момент эти эффекты относительно незначительны. Если лечение гормоном роста эффективно и значительных побочных эффектов не наблюдается, как долго обычно длится лечение? Продолжительность лечения также является важным вопросом из-за его относительно высокой цены и того факта, что стоимость еще больше увеличивается с увеличением веса. Как правило, в начале заместительной терапии гормоном роста рост значительно увеличивается, но скорость роста постепенно нормализуется по мере увеличения продолжительности лечения. Когда скорость роста падает ниже 2,5 см в год, лечение пора прекращать, поскольку дальнейшее продление лечения не приводит к значительному улучшению роста. Конечно, если во время лечения возникают неблагоприятные эффекты, можно рассмотреть вопрос о досрочном прекращении лечения, взвесив все за и против. Теоретически, гормон роста продолжает действовать на протяжении всей жизни. Взрослые также выделяют определенное количество гормона роста, который оказывает важное влияние на настроение и обмен веществ. По этой причине в последнее время считается, что пациентов с дефицитом гормона роста следует пожизненно лечить заместительной терапией гормоном роста. Доза гормона роста, необходимая при дефиците гормона роста у взрослых (AGHD), составляет от 1/5 до 1/7 дозы гормона роста для детей, что составляет всего около 1 ЕД в день. Важно также отметить, что у некоторых детей с идиопатическим (первичным) дефицитом гормона роста по достижении зрелого возраста выработка гормона роста полностью восстанавливается. Поэтому, когда эпифиз закрывается, рост прекращается и принимается решение о необходимости заместительной терапии гормоном роста во взрослом возрасте, следует повторно оценить секрецию гормона роста у пациента. В целом, процесс приема гормона роста требует регулярного посещения больницы по назначению врача, наблюдения за ростом и увеличением веса, регулярного анализа костного возраста и уровня соответствующих гормонов, бдительности в отношении побочных реакций и корректировки доз препарата в зависимости от ситуации для достижения максимального эффекта.