1. какие камни можно лечить методом чрескожной нефролитотомии Сохранение камней в почках подходит для: всех камней в почках, требующих открытого хирургического вмешательства, камней в верхнем отделе мочеточника в плоскости поясницы 4 и выше; постепенно заменили открытую хирургию;. Противопоказаниями к операции являются: тяжелая сердечная и легочная недостаточность; пациенты с системными заболеваниями, которые не переносят хирургическое вмешательство. 2. Как проводится чрескожная нефролитотомия Для проведения ЧНЛ требуется опытный хирург; в зависимости от конкретного состояния камня используются каналы различного размера (микроканалы, металлические расширяющие ножницы, т.е. стандартные каналы, баллонные расширяющие ножницы, т.е. большие каналы) и различные типы инструментов (уретероскопы или нефролитоскопы). Способы литотрипсии включают: механический зажим, пневматическую баллистическую литотрипсию, ультразвуковую адсорбционную литотрипсию, литотрипсию гольмиевым лазером и т.д. Патенция лечится комбинацией методов в зависимости от природы камня. Множественные сложные камни больших размеров труднее оперировать, что не исключает возможности постановки многоканальной операции или открытого хирургического лечения. Хотя PNL является минимально инвазивной процедурой, она все же в некоторой степени инвазивна и рискованна; во время и после операции может возникнуть кровотечение, повреждение окружающих органов и даже нефрэктомия. Важно понимать, что целью операции является облегчение обструкции и уменьшение ущерба для функции почек; остаточные камни можно лечить после операции с помощью ESWL и травяной литотрипсии. 4. Каковы осложнения чрескожной нефролитотрипсии? Основным осложнением является кровотечение; упорное, массивное кровотечение часто требует ангиографии с последующей суперселективной эмболизацией; если кровотечение агрессивное и трудно контролируемое, процедура должна быть своевременно переведена в открытую хирургию, чтобы можно было исследовать кровотечение и, если необходимо, удалить пораженную почку. 5. как скоро вас можно будет выписать? через 1 день после операции начните есть; в течение 3 дней лежите в постели, если нет явного кровотечения и вы можете передвигаться в постели; через 3 дня после операции зажмите и закройте нефростомическую трубку; через 4 дня после операции сделайте обзорный рентген брюшной полости, удалите нефростомическую трубку; встаньте с постели; через 5 дней после операции удалите мочевой катетер и выписывайтесь; через 1-3 месяца после операции, в зависимости от устранения остаточных камней, примите решение о проведении экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и удалении мочеточникового стента в течение 3 месяцев.