Диффузный интерстициальный фиброз легких — это воспалительное заболевание интерстициального легкого, вызванное различными факторами. Поражение в основном затрагивает интерстициальное легкое, но также может затрагивать альвеолярный эпителий и легочную сосудистую сеть. Причины заболевания либо ясны, либо неизвестны. Явные причины включают в себя вдыхание неорганической пыли, такой как асбест и уголь, органической пыли, такой как плесень и травяная пыль, хлопковой пыли, газов, таких как сажа и диоксид серы, вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции, воздействие лекарств и радиоактивное поражение. Это заболевание относится к категориям «кашель», «астма» и «легочный свищ» в китайской медицине.
Клинические проявления
Начало заболевания коварное, с прогрессирующим обострением. Оно характеризуется прогрессирующей одышкой, сухим кашлем с небольшим количеством мокроты или небольшим количеством белой слизистой мокроты, а на поздних стадиях — дыхательной недостаточностью с гипоксемией. При осмотре дыхательные движения в грудной клетке уменьшены, в обоих легких выслушиваются мелкие влажные хрипы или звонкие звуки. Имеется различной степени цианоз и пестообразные пальцы. На поздних стадиях могут присутствовать признаки правосторонней сердечной недостаточности.
Диагноз
1. прогрессирующая одышка, кашель, влажные хрипы или звонкие звуки в легких.
2. рентген: ранняя грубая стекловидность, с типичными изменениями в виде диффузных линейных, узелковых, облачных, сетчатых теней и уменьшения объема легких.
3, лабораторные тесты: ESR и LDH повышены, обычно без особого значения.
4. функциональные тесты легких: наблюдается уменьшение объема легких, снижение диффузионной функции и гипоксемия.
5. биопсия легочной ткани обеспечивает патологическую основу. Заболевание следует дифференцировать от астматического бронхита.
Лечение
Лечение интерстициального фиброза легких — это такой же проект, как и лечение других сложных заболеваний. Цель лечения — добиться обратимого компонента и вовремя контролировать прогрессирование заболевания, улучшить симптомы и повысить качество выживания. Наиболее распространенными клиническими формами являются альвеолит и интерстициальный фиброз, связанные с аутоиммунным заболеванием. Они могут предшествовать началу аутоиммунного заболевания или появиться через несколько лет после начала аутоиммунного заболевания. На ранних стадиях это заболевание часто рассматривается как легочная инфекция.
Примечательно, что когда диагностируется интерстициальный фиброз, возникает подозрение на его обратимость, и от попыток лечения часто отказываются. На самом деле, большинство ранних стадий сосуществуют с альвеолитом и частичным фиброзом, при этом альвеолит полностью обратим. Процесс восстановления альвеол, пораженных воспалением, состоит из резорбции и фиброза, и возвращение к нормальной легочной ткани или фиброзу зависит от того, смогут ли фрагменты некротической ткани полностью рассосаться. Если нет, то они будут замещены фиброзной тканью. Именно поэтому стандартизированное лечение должно проводиться как можно раньше, когда произошло повреждение легких, чтобы избежать развития более необратимой фиброзной ткани, которая может привести к нарушению функции легких. Это одинаково важно как для врача, так и для пациента.
Лечение западной медицины
1.Гормональная терапия: преднизон 30 — 40 мг в 2-3 приема внутрь, постепенно снижается до поддерживающей дозы 5 — lO мг один раз в день.
2.Лечение осложнений: противоинфекционное лечение, выбор антибиотиков в зависимости от патогенных бактерий.
3.Бронхолитические средства: аминофиллин, сальбутамол и т.д.
4.Кислородная терапия: для пациентов на поздних стадиях.
Лечение китайской медициной
1. дефицит ци легких: слабый кашель и хрипы, легкая утомляемость, спонтанная потливость и боязнь ветра, легко простужается, бледный язык с белым мехом и слабый пульс.
Лечение: Тонизировать ци легких, остановить кашель и успокоить астму.
Травы: 30 г сырого Astragalus membranaceus, 10 г сырого Atractylodes macrocephala, 10 г миндаля, 10 г астры, 10 г сухих цветов, 6 г фэнфэн, 15 г княжеского женьшеня, 6 г жареной эфедры, 6 г солодки.
Собственная китайская медицина: гранулы Ю Пин Фэн.
2. недостаток ци и инь, флегма блокирует легкие: сухой кашель без флегмы или с небольшим ее количеством, одышка, усиливающаяся при движении, усталость, сухость во рту и горле, раздражение и жар в пяти сердцах, боль в пояснице и слабость в коленях, бледно-красный язык с тонким белым или маленьким мохом, ровный или слабый пульс.
Лечение: тонизирует легкие и питает почки, рассасывает флегму и оживляет кровь.
Травы: по 15 г Radix Rehmanniae, Radix Rehmanniae, Cornu Cervi Pantotrichum, Cornu Cervi Pantotrichum и Poria, 30 г Mai Dong, 10 г Wu Wei Zi, 10 г Dan Pi, 10 г Ze Xie Di, 30 г Radix Astragali, 30 г Lily, 15 г Walnut, 30 г Salviae Miltiorrhizae, 10 г Aster, 6 г порошка Chuan Bei (для дозирования).
Приготовленные китайские лекарства: Sheng Wei Yin Oral Liquid и Liu Wei Di Huang Wan.
3. Недостаточность ян селезенки и почек, внутренняя блокировка крови: кашель и астма слабые, усиливаются при движении, больше вдох и меньше выдох, отеки нижних конечностей, холодная форма и холодные конечности, серое лицо и пурпурные губы, бледный и толстый язык, тонкий белый мех, вялый и слабый пульс.
Лечение: Укрепление селезенки и согревание почек, рассасывание флегмы и активизация кровообращения.
Травы: Radix et Rhizoma Reciprocata 10 г, корица 5 г, Radix Rehmanniae 15 г, Cornu Cervi Pantotrichum 15 г, Rhizoma Polygonati 15 г, Poria 15 г, Dampi 10 г, Radix Zelenia 0 г, Radix Astragali 30 г, Radix Salviae Miltiorrhizae 30 г, Aster 10 г, Almond 10 г, Dilong 10 г, Xian Ling Spleen 10 г.
Готовые китайские препараты: пилюля «Женьшень и селезенка», пилюля «Цзинь Куй почечная ци».
Профилактика и восстановление
1. старайтесь избегать холода и сохранять тепло, чтобы не простудиться.
2. избегайте контакта с инородными телами определенной этиологии.
3. уделять внимание диете и питанию.
4.Женьшень, мухомор, порошок чуаньбэй, сафлор и кордицепс в соответствующих количествах, порошок человеческих капсул и принимать умеренно, или употреблять 2-3 грецких ореха ежедневно. У трупа можно увидеть уменьшение дыхательных движений грудной клетки, в обоих легких слышны мелкие влажные хрипы или звонкие звуки. Наблюдается различной степени цианоз и пестообразные пальцы. На поздних стадиях могут присутствовать признаки правосторонней сердечной недостаточности.
Этиология
Диффузный интерстициальный фиброз легких — это воспалительное заболевание интерстициального легкого, вызванное целым рядом факторов, в основном вовлекающих интерстициальное легкое, а также альвеолярный эпителий и легочные сосуды. Некоторые из причин ясны, а некоторые неизвестны.
1, факторы окружающей среды: вдыхание неорганической пыли, такой как асбест, уголь; органической пыли, такой как плесень и травяная пыль, хлопковая пыль; вдыхание токсичных газов, таких как сажа и диоксид серы.
2.Вирусы, бактерии, грибки, паразиты и другие рецидивирующие инфекции, часто являющиеся пусковым механизмом для острых приступов заболевания, но также и условиями обострения болезни.
3.Влияние лекарств и радиоактивное повреждение.
4.Вторичные аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка.