Я давно хотел написать такую популярную статью, потому что меня не раз спрашивали пациенты: «Директор, что мне делать при невралгии тройничного нерва? Если бы у вас была невралгия тройничного нерва, что бы вы сделали? Я подумал, что мои советы могут быть полезны для пациентов.
Первое, что нужно сделать, это выяснить, есть ли у меня невралгия тройничного нерва.
В интернете есть много статей о невралгии тройничного нерва, поэтому вы можете проверить это заболевание и посмотреть, совпадают ли мои симптомы. Страдаю ли я невралгией тройничного нерва? На самом деле, диагностика невралгии тройничного нерва в целом проще, диагноз в основном основан на клинических проявлениях, а не на специальных исследованиях, таких как КТ, МРТ и другие средства, поэтому клинический диагноз обычно не требует специальных вспомогательных обследований, основные моменты диагностики следующие: Юй Вэньхуа, отделение нейрохирургии, Первая народная больница Ханчжоу 1. Более 95% пациентов с невралгией тройничного нерва являются односторонними, место боли в основном следующие ветви тройничного нерва У большинства пациентов есть «триггерные точки», то есть точки запуска, и есть область, которую они не решаются трогать, а стимуляция этих областей может легко вызвать приступы боли. есть, чистить зубы или умывать лицо.
Иногда невралгию тройничного нерва можно спутать с зубной болью, которая относится к боли, вызванной стоматологическими заболеваниями, такими как кариес, остатки корней и коронок. Зубная боль — это постоянная боль, усиливающаяся при воздействии горячих и холодных раздражителей, с глубокими болезненными участками, без выделений, напоминающих боль, без триггерных точек на коже лица и без болевых приступов, вызываемых разговором, чисткой зубов или умыванием лица. Заболевание зубов можно выявить при осмотре полости рта.
Если диагноз все еще не ясен, рекомендуется обратиться в нейрохирургическое или неврологическое отделение обычной крупной больницы, где помогут поставить точный диагноз. Как только диагноз невралгии тройничного нерва подтвердится, вы должны преодолеть свои страхи и найти способы успокоить себя, принять реальность и мужественно встретить ее, потому что болезнь поддается лечению.
Во-вторых, важно понять, почему у меня невралгия тройничного нерва? Каковы причины невралгии тройничного нерва?
В настоящее время точный механизм патогенеза невралгии тройничного нерва не известен. Однако существует множество причин невралгии тройничного нерва, которые можно разделить на первичную невралгию тройничного нерва и вторичную невралгию тройничного нерва, причем в клинической практике большинство случаев невралгии тройничного нерва приходится на первую. Первичная невралгия тройничного нерва относится к невралгии тройничного нерва неизвестной этиологии, при которой обычные неврологические обследования, включая обычные визуализирующие исследования, не имеют отклонений. Это подобно тому, как изоляция на внешней стороне электрического провода сминается и ломается, оставляя медный провод открытым. Основная причина возникновения боли в более старшем возрасте заключается в том, что у пожилых пациентов с возрастом может происходить небольшое смещение сосудов головного мозга, и, конечно, требуется много времени для разрушения миелиновой оболочки в месте сдавления корешка тройничного нерва. В целом, благодаря современным исследованиям, можно четко определить причину большинства невралгий тройничного нерва — нервные корешки сдавливаются кровеносными сосудами в выходящем сегменте ствола мозга, что делает возможным радикальное лечение невралгии тройничного нерва. Вторичная невралгия тройничного нерва относится к невралгии тройничного нерва, вызванной органическими заболеваниями. К распространенным причинам относятся радикулит тройничного нерва, арахноидит основания черепа, пороки развития основания черепа, опухоли основания черепа (холестеатома, менингиома, неврома слухового нерва, неврома тройничного нерва) и т.д. Это относительно редкое явление в клинической практике, но вторичная невралгия тройничного нерва относительно часто встречается у молодых пациентов с невралгией тройничного нерва.
Если ответственные сосуды четко определены или если сосудистая компрессия корешка тройничного нерва тяжелая, то, скорее всего, общее лечение будет неэффективным, если не удастся устранить причину сосудистой компрессии, и, конечно, если она вызвана опухолью, ее следует лечить на ранней стадии.
Как лечится невралгия тройничного нерва?
Тригеминальная невралгия была названа болью номер один в мире, и существует множество способов ее лечения, но чем больше методов лечения болезни, тем сложнее ее вылечить. Первая линия лечения невралгии тройничного нерва по-прежнему медикаментозная, препаратом выбора является карбамазепин, 100 мг за штуку для внутреннего применения и 200 мг за штуку для импортного дельтаметрина. Обычно используется дозировка 100 мг на таблетку, начиная с одной таблетки, а частота приема составляет два-три раза в день (100 мг, bid-tid), то есть наименьшая доза для достижения контроля боли, с добавлением нейротрофических препаратов, таких как метилкобаламин и витамин B1, по мере необходимости. Побочных эффектов у препаратов также больше.
Однако недостатком является то, что пациенты должны принимать препараты в течение длительного времени, а они могут только подавлять болевые симптомы, а не лечить причину заболевания, и при длительном применении может возникнуть резистентность к препарату. Наиболее важными побочными эффектами являются головокружение, неустойчивость при ходьбе, сонливость, снижение количества лейкоцитов, поражение печени и желудочно-кишечный дискомфорт. Карбамазепин токсичен для печени, почек и кроветворной системы, поэтому после его приема каждые три-шесть месяцев необходимо регулярно проводить анализ крови и биохимию. Помните, что пациенты с аллергией на карбамазепин (сыпь, генерализованный зуд или даже волдыри) не должны его принимать.
Традиционная китайская медицина характеризуется целостным подходом, который не только уменьшает воздействие причинных факторов, но и укрепляет сопротивляемость организма к восстановлению. Именно поэтому большинство методов лечения невралгии тройничного нерва становятся менее эффективными по мере прогрессирования заболевания.
Многие пациенты с невралгией тройничного нерва страдают от невралгии тройничного нерва в течение многих лет, и после того, как многие методы лечения оказались безуспешными, они часто ошибочно верят в некоторые так называемые «частичные и исконные рецепты» для лечения невралгии тройничного нерва, в результате чего тратятся деньги, а боль не облегчается, но приводит к различным осложнениям, о чем приходится жалеть всю жизнь. Результат — пожизненное сожаление. Самый надежный способ — обратиться в обычную больницу. Даже если вы хотите узнать информацию о лечении через Интернет, следует обращать внимание на информацию, предоставляемую крупными, регулярно действующими медицинскими учреждениями, и с осторожностью относиться к частной или чисто рекламной информации о лечении, особенно к препаратам с чрезмерно преувеличенным действием. Настоящие известные больницы, отделения и врачи никогда не размещают рекламу.
Что делать, если лекарства не помогают?
В большинстве случаев невралгии тройничного нерва медикаментозное лечение неэффективно по мере прогрессирования заболевания, поэтому некоторым пациентам приходится прибегать к хирургическому лечению. Показаниями к хирургическому лечению являются пациенты, которые плохо поддаются медикаментозному лечению, у которых слишком высокая доза (более 600 мг карбамазепина в сутки), лекарства не эффективны или побочные эффекты слишком высоки (головокружение, неустойчивость при ходьбе, раздражение кожи, снижение лейкоцитов, поражение печени), чтобы продолжать лечение, или которые страдают от психического или физического расстройства и на повседневную жизнь которых серьезно влияет болезнь. или если болезнь вызывает значительные психические или физические страдания и серьезно влияет на повседневную жизнь.
Оценка преимуществ и недостатков хирургического лечения основывается на следующих моментах: (1) процент излечения заболевания, т.е. пациент полностью приходит в норму после лечения и не нуждается в дальнейшем лечении, чем выше процент излечения, тем лучше; (2) процент рецидива заболевания, т.е. вероятность повторения заболевания в течение определенного периода времени после операции, чем ниже процент рецидива, тем лучше; (3) процент осложнений, т.е. вероятность осложнений, возникающих в результате полученного лечения, конечно. (3) частота осложнений, т.е. вероятность возникновения осложнений в результате полученного лечения, чем меньше осложнений, тем лучше.
Основной целью лечения является устранение истинной причины невралгии тройничного нерва, т.е. перемещение сосудов, ответственных за сдавливание корешка тройничного нерва. механическая компрессионная травма), чрескожная инъекция глицерина при гемимелии тройничного нерва (химическая травма), радиочастотная термокоагуляция гемимелии тройничного нерва (термическая травма) и стереотаксическое лечение гамма-ножом (радиологическая травма) и т.д. Эти процедуры относительно менее инвазивны, но все они малозатратны при травме нерва, поэтому неизбежно у всех будет послеоперационное онемение лица, иначе они неэффективны, но эти методы не нацелены на этиологического лечения, и подавляющее большинство рецидивирует после операции. В частности, я хотел бы упомянуть о Гамма-ноже, поскольку эффект радиационного повреждения занимает довольно длительное время, у многих пациентов часто не наблюдается облегчения симптомов после лечения Гамма-ножом, а лечение в целом эффективно, согласно моему многолетнему клиническому опыту, я лично считаю, что лечение Гамма-ножом не стоит рекомендовать.
Для конкретного пациента следует выбрать подходящий план лечения в соответствии с его особенностями, когда пациент очень стар, общее состояние не очень хорошее, в сочетании с мультисистемным заболеванием не подходит для открытого хирургического лечения, предпочтительно выбрать минимально инвазивное лечение. Когда общее состояние пациента хорошее, но боль сильная, рекомендуется лечить причину заболевания, чтобы полностью его вылечить. Поскольку более 90% случаев невралгии тройничного нерва вызваны сдавливанием сосудов, микрососудистая декомпрессия в настоящее время является единственным методом лечения, который позволяет вылечить заболевание, сохранив при этом функцию тройничного нерва.
Не существует единого подхода, который мог бы заменить все существующие варианты лечения невралгии тройничного нерва. Лечение невралгии тройничного нерва должно быть индивидуальным в зависимости от состояния пациента, и как квалифицированный специалист по невралгии тройничного нерва желательно владеть всеми этими вариантами лечения.
Страшна ли операция открытой микроваскулярной декомпрессии?
Многие пациенты всегда волнуются и боятся, когда речь заходит об операции. Они всегда думают, что операция предполагает вскрытие черепа — «разрез в мозгу» — и в итоге часто не решаются на хирургическое лечение. Операция микрососудистой декомпрессии является очень зрелой хирургической техникой для лечения невралгии тройничного нерва, глоссофарингеальной невралгии, лицевого спазма и других заболеваний черепных нервов, и применяется в клинической практике уже около 60 лет. Это лечение причины проблемы.
Конечно, микрососудистая декомпрессия не лишена риска. Степень риска зависит от наличия каких-либо аномалий в местной анатомии человека, количества и толщины сдавленных сосудов и соотношения между сосудами и нервным корешком. Чем больше количество сдавленных сосудов, тем больше их толщина, тем больше спаек между сосудами и нервными корешками, и особенно у небольшого числа пациентов, вариации анатомического развития являются основными факторами, повышающими риск операции. Поэтому детальная предоперационная оценка и квалифицированная хирургическая техника необходимы для улучшения результата и снижения риска операции.
Таким образом, теоретически, для опытного нейрохирурга риск операции невелик. В частности, последние достижения в области микрохирургической техники, использование минимально инвазивных хирургических методов и модернизация хирургического оборудования не только значительно повысили эффективность хирургического вмешательства, но и значительно снизили риск операции, при этом наибольшими преимуществами являются лечение конкретной причины, высокие показатели полного и эффективного обезболивания, низкий процент рецидивов, малое количество осложнений и сохранение нормальной функции нервов после операции. В целом, эта процедура достаточно безопасна.
Как насчет того, чтобы найти специалиста по невралгии тройничного нерва?
Это очень важно! Важно найти врача, который специализируется на лечении невралгии тройничного нерва, чтобы назначить вам наилучшее лечение. В настоящее время существует множество сайтов, таких как Medical Search и Apricot Grove Doctors, где можно узнать о лучших больницах и врачах-специалистах для лечения невралгии тройничного нерва в стране, в каждой провинции и даже в регионе. Если это удобно, вы можете зайти в палату во время консультации, чтобы узнать, сколько там таких же пациентов. Вы также можете поговорить с пациентами отделения об их опыте и ощущениях после лечения невралгии тройничного нерва, что поможет в выборе плана лечения.
Если у меня невралгия тройничного нерва, я вместе с другими пациентами сделаю все возможное, чтобы бороться с болезнью, не быть побежденным и смеяться над жизнью. А пока, как врач, я хочу сделать все возможное для своих пациентов, помочь, ободрить и направить их на преодоление этой болезни.