Дифференциальная диагностика гемангиомы и сосудистой мальформации: гемангиома и сосудистая мальформация — это два различных сосудистых заболевания, их лечение и прогноз отличаются, поэтому при диагностике гемангиомы следует обратить внимание на дифференциацию от сосудистой мальформации. В целом, гемангиомы и сосудистые мальформации можно отличить по следующим признакам: 1. время появления: гемангиомы обычно появляются через 1 неделю — 1 месяц после рождения, в то время как сосудистые мальформации обычно появляются при рождении; 2. скорость роста: гемангиомы обычно имеют быстрый рост (фаза роста) и медленный процесс отступления (фаза отступления). 3. цвет: поверхностные гемангиомы имеют ярко-красный цвет, постепенно углубляющийся во время фазы пролиферации, изменяющийся от ярко-красного до темно-фиолетового, когда они начинают отступать, и, наконец, приобретающий пестрый вид. Кожа на поверхности глубоких гемангиом приподнята, нормального цвета или прозрачно-голубого. Сосудистые мальформации имеют различный цвет в зависимости от того, какие капилляры лимфатические, вены или артерии они содержат; 4. Температура области поражения: нормальная или слегка повышенная при гемангиомах, значительно повышенная или нормальная при сосудистых мальформациях; 5. Текстура: гемангиомы резиноподобны и не могут быть освобождены от крови при надавливании; постуральные тесты отрицательны; редеющие гемангиомы представляют собой остатки фиброзно-жировой ткани и имеют мягкую текстуру; в то время как сосудистые мальформации мягкие и легко сжимаются. Цветное УЗИ позволяет отличить гемангиомы от сосудистых мальформаций и далее дифференцировать различные типы сосудистых мальформаций. Цветное УЗИ может показать уровень, размер и кровоснабжение поражения, что очень полезно для лечения; МРТ: может показать как объем поражения, так и характеристики реологии крови, что является золотым стандартом для дифференциации между гемангиомой и сосудистой мальформацией; 3D КТ: очень полезна для дифференциальной диагностики, поскольку может четко показать состояние кровеносных сосудов внутри поражения и их анатомические отношения с окружающими тканями. 7. измерение уровня эстрогена: уровень эстрадиола в сыворотке крови значительно выше у пациентов с гемангиомой, чем у детей с сосудистыми мальформациями и здоровых детей того же возраста; 8. иммуногистохимия: основной фактор роста фибробластов (bFGF) в моче: концентрация bFGF в моче значительно выше у детей с пролиферирующей гемангиомой, чем у детей с регрессирующей гемангиомой, сосудистыми мальформациями и контрольных детей. Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF): концентрации VEGF были значительно выше в пролиферирующих гемангиомах, чем в регрессирующих гемангиомах, сосудистых мальформациях и отрицательном контроле. Пролиферирующий клеточный ядерный антиген (PCNA): позитивность экспрессии PCNA и количество тучных клеток были значительно выше в пролиферирующих гемангиомах, чем в редеющих инфантильных гемангиомах и всех типах сосудистых мальформаций. Glucose transporter protein-1 (Glut1): Glut1 экспрессировался большим количеством эндотелиальных клеток в ранней пролиферативной фазе, большинством эндотелиальных клеток микрососудов и рассеянными эндотелиальными клетками в средней пролиферативной фазе, и быстро уменьшался в поздней пролиферативной фазе; Glut1 не экспрессировался эндотелиальными клетками микрососудов в регрессивной фазе. Все кавернозные венозные мальформации, артериовенозные мальформации, капиллярные мальформации, мелкие артериолы и микрососуды в нормальной коже и мягких тканях не экспрессируют Glut1. 9. Генные чипы также могут быть использованы в качестве дополнительного инструмента в будущем. Сообщалось, что инфантильные гемангиомы связаны с хромосомой 5q31-33.