Если кожа человека повреждена, то после заживления на ней в большей или меньшей степени остаются шрамы. Если шрамы образовались в результате хирургического вмешательства, то они обычно лучше, но если они вызваны травмой, то обычно более заметны. Большинство людей ожидают, что при появлении шрамов можно воспользоваться каким-либо лекарством или методом, чтобы они исчезли. Однако процесс образования рубцов не так прост, как может показаться на первый взгляд, а, скорее, довольно сложен, причем рубцы могут быть самыми разными по типу и степени выраженности. Даже при всех достижениях современной медицины невозможно полностью понять механизм образования аномальных рубцов, не говоря уже о том, чтобы заставить исчезнуть все виды рубцов. Эффективность так называемых «лекарств», о которых пишут в средствах массовой информации, способных заставить рубцы исчезнуть, сомнительна. С точки зрения пластического хирурга, мы надеемся, что у широкой публики будет правильное представление о рубцах, чтобы не потратить много денег и не получить обратный эффект. Естественная эволюция рубцов: Хороший или плохой рубец определяется в основном степенью травмирования кожи и тем, насколько хорошо была обработана рана, а также конституцией и физическим состоянием пациента. Общий принцип заключается в том, что чем быстрее заживает рана, тем меньше рубцов; чем медленнее заживает рана, тем более выраженными будут рубцы. На начальном этапе заживления раны рубец будет слегка красным и припухшим из-за разрастания волокон в рубце. Со временем, когда волокна постепенно исчезают, рубец становится более плоским и мягким, а его цвет постепенно становится белым, что называется зрелым рубцом, и обычно занимает от шести месяцев до года. Если рана более серьезная, инфицированная или воспаленная, а также если заживление происходит дольше, в ней вырабатывается больше волокон, и рубец становится толстым и отечным, что делает его неприглядным. Если гипертрофический рубец лечить правильно, то со временем он постепенно созреет и до некоторой степени исчезнет. Если же лечение не проводится должным образом, то это приводит к более серьезным последствиям. У некоторых людей это связано с их типом телосложения. Может развиться другая разновидность гипертрофического рубца — келоид, который разрастается за пределы первоначального рубца и доставляет немало хлопот при лечении. Идеальные и нежелательные рубцы: Идеальными считаются рубцы, которые с течением времени деградируют, образуя тонкие, плоские, белые рубцы, параллельные текстуре кожи, что затрудняет их обнаружение. К нежелательным рубцам относятся широкие, вдавленные или приподнятые рубцы, рубцы, образующие длинную прямую линию, толстые, красные, опухшие рубцы, а также келоидные рубцы. Способы предотвращения нежелательных рубцов: 1. Хирургические раны: после снятия швов с раны или после заживления раны и на начальном этапе на рану можно наложить ленту без швов до созревания рубца в течение шести месяцев. Одновременно можно использовать противорубцовые препараты местного действия, и цикл лечения занимает более шести месяцев. Линейноподобные рубцы и рубцы с покраснением, припухлостью и отеком более очевидны, можно использовать силиконовую пасту для давления на рану, силиконовую пленку необходимо накладывать примерно на 24 часа в сутки. 2, травматические шрамы: тщательная обработка ран, аккуратное наложение швов — единственный способ уменьшить шрамы, также в ране после заживления необходимо использовать силиконовую пасту для надавливания на пленку, пока шрам не станет зрелым. Ожоговые шрамы: ношение эластичной одежды с сильным давлением, обычно в течение от шести месяцев до года. 4. акне: помимо очистки пораженного участка, использования фруктовых кислот и приема лекарств для борьбы с акне, избегайте выдавливания акне руками во избежание образования ям и рубцов. Лечение нежелательных рубцов: 1. Гипертрофические рубцы: новейший метод лечения, можно также использовать длинноимпульсную 1064-лазерную терапию, закрывающую лежащие в основе кровеносные сосуды, для подавления разрастания рубца, улучшения симптомов цели. Также можно использовать стероиды, которые вводятся непосредственно в шрам, что может сделать шрам более мягким и рассасывающимся. Стероиды можно вводить непосредственно в рубец, чтобы размягчить его и заставить исчезнуть. Обычно инъекции делаются раз в полмесяца, пока рубец не размягчится и не сгладится, а красноватый цвет рубца не исчезнет и в конце концов не станет белым. 2. Белые рубцы с широкими, толстыми или неприглядными шрамами: может быть проведена операция по ревизии шрамов, включая иссечение и повторное сшивание шрамов, Z- или W-образную ревизию, лазерную шлифовку и т.д., в зависимости от различных состояний шрамов для определения метода хирургического вмешательства. Угревые рубцы: микродермабразия может применяться при легких угревых рубцах, а лазерная шлифовка или дермабразия — при более тяжелых угревых рубцах. Ожоговые шрамы: шрамы более серьезные и обширные, нелегко поддающиеся восстановлению, обычно только на лице и суставах. Включают иссечение рубцов, пересадку кожи, имплантацию тканевых экспандеров. Правильная концепция: 1. Рубцы — это следы, остающиеся после заживления ран, полученных в результате травмы или хирургического вмешательства; они навсегда остаются на коже и их нелегко удалить. С помощью хирургической ревизии или дермабразии и т.д. неровности или грубые и некрасивые шрамы могут быть преобразованы в маленькие, безвкусные и малозаметные рубцы, но реально устранить их невозможно. 2. рубцы нелегко поддаются коррекции, поэтому профилактика рубцов лучше, чем их лечение. Если вы хотите устранить шрамы, вам придется подождать, пока они не станут достаточно зрелыми, чтобы операция была эффективной. 3. Типы, причины и лечение рубцов очень сложны, поэтому, чтобы не усугубить ситуацию, необходимо проконсультироваться с пластическим хирургом.